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[材料题] 女孩,8岁。近7d来先出现双下肢无力,后出现双上肢无力,双下肢发麻。检查:脑神经无异常,心、肺无异常,呼吸每分钟30次,双上肢肌力Ⅳ级,双下肢肌力Ⅲ级,张力低下,膝腱反射消失,巴氏征阴性,双下肢痛觉、触觉及深感觉存在。入院后脑脊液压力正常,蛋白定量1.5g/L,细胞数4×10⁹/L(4/mm)。
多项选择题1.该患儿最可能的诊断为

A、急性横断性脊髓炎

B、周期性麻痹

C、急性感染性多发性神经根炎

D、全身型重症肌无力

E、急性脊髓灰质炎

F、失张力发作

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多项选择题2.有典型的脑脊液细胞、蛋白分离,可出现在哪一时期

A、起病后1周~1个月

B、起病后1~2个月

C、起病后1~3个月

D、起病后1~3d内

E、起病后4~7d内

F、起病后4个月

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多项选择题3.该病例系急性感染性多发性神经根炎,其临床主要特点为

A、上升性松弛性肢体瘫痪

B、急性弛缓性瘫痪

C、周期性肢体松弛性瘫痪

D、对称肢体瘫痪和呼吸肌麻痹

E、进行性对称性弛缓性肢体瘫痪

F、不对称肢体瘫痪和呼吸肌麻痹

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多项选择题4.假设该病例在病程第8天出现吞咽困难、声音嘶哑、饮水呛咳,伴呼吸表浅、次数增加。应首先考虑其属于以下哪项

A、合并低钾危象

B、合并第Ⅸ脑神经受累

C、合并呼吸肌麻痹

D、合并呼吸肌麻痹和第Ⅸ、Ⅹ脑神经受累

E、合并吸入性肺炎

F、合并第Ⅹ脑神经受累

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多项选择题5.似设此病人脑神经受累时,其最常见的受累脑神经应是

A、迷走神经

B、舌咽神经

C、动眼神经

D、副神经

E、面神经

F、颞神经

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多项选择题6.当该病例要与急性脊髓灰质炎相鉴别时,哪项属于急性感染性多发性神经根炎特点, 而不是急性脊髓灰质炎特点

A、早期脑脊液细胞数增多

B、麻痹呈肌群性,非对称性

C、恢复期血清有特异性脊髓灰质炎病毒抗体

D、进行性对称性松弛性肢体瘫痪

E、脑脊液中可分离出特异性病毒

F、脑脊液中不分离出特异性病毒

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多项选择题7.该患儿与急性横断性脊髓炎鉴别时,以下哪项是后者最主要的特点

A、合并感觉障碍

B、脊髓休克解除后,弛缓性麻痹变为强直性麻痹

C、四肢对称性松弛性麻痹

D、双下肢对称性松弛性麻痹

E、深腱反射消失

F、括约肌障碍

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