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单项选择题患者，男, 48岁。确诊慢性粒细胞白血病已2年半，服用马利兰治疗效果较好。近期出现乏力, 低热，鼻衄。检查: 脾大肋缘下6cm，血红蛋白70g／L, 外周血原始粒细胞比例大于20％。应首先需要考虑的是

A、慢粒急变

B、骨髓抑制

C、脾功能亢进

D、急性溶血

E、合并肺结核

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