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[材料题] 女孩，8岁。近7d来先出现双下肢无力，后出现双上肢无力，双下肢发麻。检查：脑神经无异常，心、肺无异常，呼吸每分钟30次，双上肢肌力Ⅳ级，双下肢肌力Ⅲ级，张力低下，膝腱反射消失，巴氏征阴性，双下肢痛觉、触觉及深感觉存在。入院后脑脊液压力正常，蛋白定量1.5g/L，细胞数4×10/L(4/mm)。
多项选择题1.该患儿最可能的诊断是

A、急性感染性多发性神经根炎

B、急性脊髓灰质炎

C、急性横断性脊髓炎

D、周期性麻痹

E、全身型重症肌无力

  • A

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多项选择题2.有典型的脑脊液细胞、蛋白分离，可出现于哪一时期

A、起病后1～3d内

B、起病后4～7d内

C、起病后1周～1个月

D、起病后1～2个月

E、起病后1～3个月

  • C

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多项选择题3.该病例系急性感染性多发性神经根炎，其临床主要特点是

A、急性弛缓性瘫痪

B、进行性对称性弛缓性肢体瘫痪

C、上升性松弛性肢体瘫痪

D、周期性肢体松弛性瘫痪

E、对称肢体瘫痪和呼吸肌麻痹

  • B

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多项选择题4.假设该病例在病程第8天出现吞咽困难、声音嘶哑、饮水呛咳，伴呼吸表浅、次数增加。应首先考虑其属于下列哪项

A、合并呼吸肌麻痹

B、合并吸入性肺炎

C、合并低钾危象

D、合并第Ⅸ、Ⅹ脑神经受累

E、合并呼吸肌麻痹和第Ⅸ、Ⅹ脑神经受累

  • E

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多项选择题5.似设该病人脑神经受累时，其最常见的受累脑神经应是

A、副神经

B、动眼神经

C、面神经

D、迷走神经

E、舌咽神经

  • C

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多项选择题6.当该病例要与急性脊髓灰质炎相鉴别时，下列哪项是急性感染性多发性神经根炎特点，而不是急性脊髓灰质炎特点

A、麻痹呈肌群性，非对称性

B、早期脑脊液细胞数增多

C、脑脊液中可分离出特异性病毒

D、恢复期血清有特异性脊髓灰质炎病毒抗体

E、进行性对称性松弛性肢体瘫痪

  • E

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多项选择题7.该患儿与急性横断性脊髓炎鉴别时，下列哪项是后者最主要的特点

A、双下肢对称性松弛性麻痹

B、四肢对称性松弛性麻痹

C、合并感觉障碍

D、深腱反射消失

E、脊髓休克解除后，弛缓性麻痹变为强直性麻痹

  • E

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