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单项选择题患者，男，48岁。确诊慢性粒细胞白血病已2年半，服用马利兰治疗效果较好。近期出现乏力，低热，鼻衄。检查：脾大肋缘下6cm，血红蛋白70g／L，外周血原始粒细胞比例大于20％。应首先考虑的是

A、脾功能亢进

B、慢粒急变

C、合并肺结核

D、骨髓抑制

E、急性溶血

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