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[材料题] 患者女，35岁，已婚，保育员。以突发呼吸急促、胸闷、乏力、心悸、出汗、手脚麻木，伴有濒死感半小时急诊入院，患者口中不断喊“不得了，活不成了”。查体：心率98次／分，呼吸28次／分，体温36.7℃，血压135／80mmHg，体检和神经系统检查未发现阳性体征。
多项选择题1.该患者应做的急诊检查为

A、血糖

B、心电图

C、头颅CT

D、电解质

E、血常规

F、MMPI

G、肝、胆B超

  • A,B,D,E

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多项选择题2.该患者可能的诊断有

A、高血压

B、低血糖反应

C、心脏病

D、焦虑症

E、神经衰弱

F、TIA发作

  • B,C,D

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多项选择题3.经检查，患者的血糖、电解质及心电图结果均正常，为明确诊断，进一步需耍向家属和患者了解下列哪些情况

A、个性特征

B、家族史

C、职业

D、有无精神因素

E、居住条件

F、家庭经济状况

G、既往有无类似发作史

  • A,B,D,G

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多项选择题4.进一步了解病史：患者病前性格急躁，易激惹、心胸狭窄。几年前患者曾做诊断刮宫，术中无明显不适，但术后出现阴道流血。患者较恐慌，听同事说有癌症的可能，更加紧张，感心慌、气促。2周后，经处理出血停止，但患者仍恐惧患有不治之症，又怕不能生育会被丈夫抛弃，出现失眠、烦躁、易激惹，对外界环境兴趣降低。3个月后症状加重，并出现发作性极端烦躁、坐卧不宁、呼吸急促、胸闷、心悸、出汗、手脚麻木。自觉会发疯、变傻，有濒死感，每次发作持续半个小时左右，几乎每天均有发作。该患者可能的诊断是

A、高血压

B、低血糖反应

C、心脏病

D、惊恐发作

E、神经衰弱

F、甲亢

  • D

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多项选择题5.患者发作间歇期仍烦躁，担心再发，但尚能控制自己。至1月前，症状更加严重，已无明显间歇期，整日处于惶恐不安之中，有明显的自杀企图，主要是因为“太难受了”，但同时又怕死，见人就反复叙述自己的病痛。不敢出门，怕在外发病时没人帮助。该患者的诊断为

A、抑郁症

B、癔症

C、广泛性焦虑症

D、广泛性焦虑症伴惊恐发作

E、恐怖症

F、疑病症

  • D

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多项选择题6.对该患者的治疗，可选择的药物包括

A、苯二氮类

B、抗抑郁剂

C、抗精神病药物

D、锂盐

E、普萘洛尔

F、丁螺环酮

  • A,B,E,F

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多项选择题7.选用苯二氮类药物治疗时，下面哪些措施不正确

A、一般从小剂量开始

B、达最佳有效治疗剂量后维持3～6个月后逐渐停药

C、停药过程不应少于2周

D、联合具有抗焦虑作用的抗抑郁药物治疗

E、合并使用普萘洛尔时，应考虑有无哮喘史等禁忌证

F、根据临床特点选用适当的药物

  • B

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