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[材料题] 患者男，26岁。自13岁起逐渐表现爱模仿戏装演员动作，喜欢身着戏装，头扎鲜花，抹口红，打扮自己，行为举止女性化。同时容易发脾气，自己的愿望如不能得到满足，就烦躁，甚至打人。变得非常自私，把家里电视机和洗衣机搬至自己的房间，不许别人使用，常紧锁门户，防止他人进入。爱听表扬的话，与人谈话时，总想让别人谈及自己如何有能力，亲戚如何有地位，自己外貌如何出众等，如果别人谈及别的话题，则常常千方百计地将话题转向自己，而对别人的讲话内容则心不在焉。因此患者带与家庭地位、经济情况、个人外貌等不如他的人交往，而对强于他的人常常无端诋毁。常常感情用事，以自己高兴与否判断事物的对错和人的好坏，对别人善意的批评，即使很婉转，也不能虚心接受，不但不领情，还仇视别人，迫使别人不得不远离他。与别人争论问题时，总要占上风，即使自己理亏，也要编造谎言，设法说服别人。有时对人过分热情，但若稍违于他，就与别人吵架，从而导致关系破裂，几乎无亲密朋友。近几年来，与人发生纠纷次数有所增加，给家庭带来许多麻烦。
多项选择题1.以下哪些不是该患者目前的症状

A、表情夸张，情感体验肤浅

B、情感高涨

C、自我中心，强求别人符合他的需求或意志

D、经常渴望表扬和同情，感情易波动

E、极端自私与自我中心，以恶作剧为乐

F、寻求刺激，过多地参加各种社交活动

G、需别人经常注意

H、情感爆发，伴明显行为冲动

I、情感反应强烈易变，完全按个人的情感判断好坏

  • B,E,H

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多项选择题2.患者入院后精神状态检查：意识清，仪表整洁，自行步入病房，年貌相符，接触主动合作，对周围环境不感陌生，定向力完整，饮食、睡眠好，生活可自理。未发现感、知觉障碍和思维联想障碍。言语流畅，语量稍多。注意、记忆、计算无明显障碍，智能正常。自知力不完整，对自己易烦躁、发脾气，认为属病态，但对自己自私、爱表现等无正确认识。情感反应协调，但强烈而多变，谈及戏装或某人长相时，表现很大兴趣，面带笑容，表情夸张，谈及人际关系时则又抱怨别人，带有敌视情绪。以医护人员对他的态度好坏来评判对有长相是否漂亮。否认身着戏装时有性快感。言谈举止富有女性色彩。行为幼稚，有时故意尖声怪叫，以引起病友注意。该患者目前诊断考虑为

A、反社会型人格障碍

B、表演型人格障碍

C、癔症

D、精神分裂症

E、心境障碍

F、偏执型人格障碍

G、躁狂症

H、性心理障碍

  • B

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多项选择题3.该患者特别需要鉴别的是

A、反社会型人格障碍

B、强迫型人格障碍

C、癔症

D、精神分裂症

E、心境障碍

F、偏执型人格障碍

G、躁狂症

H、性心理障碍

  • A,C,E,H

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多项选择题4.患者住院过程中，与人争吵后突然出现叫喊、哭啼，在地上打滚，捶胸顿足，撕衣毁物，扯头发，以头撞墙。你认为患者目前可能属于

A、谵妄状态

B、癔症

C、躁狂发作

D、惊恐发作

E、情感爆发

F、癫痫发作

  • B,E

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多项选择题5.你认为此时比较合适的处理是

A、锂盐治疗

B、卡马西平治疗

C、利培酮治疗

D、电休克治疗

E、氯硝西泮注射治疗

F、氟哌啶醇肌内注射

G、心理暗示治疗

H、针刺等物理治疗

  • E,F

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