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[材料题] 患儿男，8岁。自幼就比同龄小孩发育慢些，两岁才会走路，会叫爸妈，目前只会讲简单的句子，基本上仅用于表达要求，如“要吃饭”、“妈妈走”，不会进行简单的交流，不会和其他小朋友玩，不会玩玩具。吃饭、大小便不能完全自理，需要家人协助。勉强呆在幼儿园，老师反映患儿什么都学不会，且手脚总动个不停，注意力不集中，上课时满地跑，有时用头撞墙。查体：患者眼眶距宽，两眼外角上斜，内眦赘皮，鼻梁低，通贯掌。精神状况检查：患儿在诊室里手脚动个不停，只会从一数到三，不认识颜色，会用积木搭四层塔，对部分指令不理解，会讲简单的词，不时傻笑，晤谈间突发冲动，用头撞墙。
多项选择题1.此患儿需要考虑以下哪些诊断

A、儿童孤独症

B、脆性X染色体综合征

C、儿童脑器质性精神障碍

D、Turner综合征

E、苯丙酮尿症

F、精神分裂症

G、Down综合征

H、Asperger综合征

  • B,C,D,E,G

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多项选择题2.你认为此患儿存在哪些精神症状

A、智能低下

B、全面性痴呆

C、不协调性精神运动性兴奋

D、注意力不集中

E、刻板行为

F、幻听

  • A,D

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多项选择题3.若具体分型，你认为此患儿的诊断最可能是以下哪项

A、苯丙酮尿症

B、Down综合征

C、脆性X综合征

D、Turner综合征

E、地方性克汀

F、Klinefelter综合征

  • B

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多项选择题4.若此患儿做染色体筛查，你估计结果最可能是

A、47，XXY

B、45，XO

C、48，XXXY

D、49，XXXXY

E、47，XX，＋21

  • E

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多项选择题5.你认为此患儿主要疾病的严重程度最可能是

A、轻度

B、中度

C、重度

D、极重度

E、介于重度和极重度之间

  • B

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多项选择题6.如予测查智力，你预计此患儿的智商可能为

A、70以上

B、50～69

C、35～49

D、20～34

E、20以下

F、100以上

  • C

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多项选择题7.此患儿主要的治疗方法包括哪些

A、教育训练

B、心理治疗

C、行为治疗

D、调整饮食

E、抗癫痫药物治疗

F、药物治疗

  • A,C,F

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多项选择题8.以下哪些药物不适用于此患儿

A、可乐定贴片

B、哌甲酯

C、西酞普兰

D、哌甲酯控释剂

E、利培酮

F、盐酸帕罗西汀

  • C,F

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多项选择题9.若利培酮用至3mg／d治疗3周，患儿冲动自伤行为消失，但出现四肢肌张力高、面部表情呆板，可考虑

A、药物加量

B、药物停用

C、加用盐酸苯海索

D、加用普萘洛尔

E、继续观察

F、适当减少利培酮剂量，如2mg／d

  • C,F

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