精神病学（案例分析题）
| 2019 | 章节练习 |
| 101.00分 | 19题 |
| 200分钟 | 0元 |
- [材料题] 1、 患者男，26岁。自13岁起逐渐表现爱模仿戏装演员动作，喜欢身着戏装，头扎鲜花，抹口红，打扮自己，行为举止女性化。同时容易发脾气，自己的愿望如不能得到满足，就烦躁，甚至打人。变得非常自私，把家里电视机和洗衣机搬至自己的房间，不许别人使用，常紧锁门户，防止他人进入。爱听表扬的话，与人谈话时，总想让别人谈及自己如何有能力，亲戚如何有地位，自己外貌如何出众等，如果别人谈及别的话题，则常常千方百计地将话题转向自己，而对别人的讲话内容则心不在焉。因此患者带与家庭地位、经济情况、个人外貌等不如他的人交往，而对强于他的人常常无端诋毁。常常感情用事，以自己高兴与否判断事物的对错和人的好坏，对别人善意的批评，即使很婉转，也不能虚心接受，不但不领情，还仇视别人，迫使别人不得不远离他。与别人争论问题时，总要占上风，即使自己理亏，也要编造谎言，设法说服别人。有时对人过分热情，但若稍违于他，就与别人吵架，从而导致关系破裂，几乎无亲密朋友。近几年来，与人发生纠纷次数有所增加，给家庭带来许多麻烦。
- 多项选择题1>.以下哪些不是该患者目前的症状
A、表情夸张，情感体验肤浅
B、情感高涨
C、自我中心，强求别人符合他的需求或意志
D、经常渴望表扬和同情，感情易波动
E、极端自私与自我中心，以恶作剧为乐
F、寻求刺激，过多地参加各种社交活动
G、需别人经常注意
H、情感爆发，伴明显行为冲动
I、情感反应强烈易变，完全按个人的情感判断好坏
- 多项选择题2>.患者入院后精神状态检查：意识清，仪表整洁，自行步入病房，年貌相符，接触主动合作，对周围环境不感陌生，定向力完整，饮食、睡眠好，生活可自理。未发现感、知觉障碍和思维联想障碍。言语流畅，语量稍多。注意、记忆、计算无明显障碍，智能正常。自知力不完整，对自己易烦躁、发脾气，认为属病态，但对自己自私、爱表现等无正确认识。情感反应协调，但强烈而多变，谈及戏装或某人长相时，表现很大兴趣，面带笑容，表情夸张，谈及人际关系时则又抱怨别人，带有敌视情绪。以医护人员对他的态度好坏来评判对有长相是否漂亮。否认身着戏装时有性快感。言谈举止富有女性色彩。行为幼稚，有时故意尖声怪叫，以引起病友注意。该患者目前诊断考虑为
A、反社会型人格障碍
B、表演型人格障碍
C、癔症
D、精神分裂症
E、心境障碍
F、偏执型人格障碍
G、躁狂症
H、性心理障碍
- 多项选择题3>.该患者特别需要鉴别的是
A、反社会型人格障碍
B、强迫型人格障碍
C、癔症
D、精神分裂症
E、心境障碍
F、偏执型人格障碍
G、躁狂症
H、性心理障碍
- 多项选择题4>.患者住院过程中，与人争吵后突然出现叫喊、哭啼，在地上打滚，捶胸顿足，撕衣毁物，扯头发，以头撞墙。你认为患者目前可能属于
A、谵妄状态
B、癔症
C、躁狂发作
D、惊恐发作
E、情感爆发
F、癫痫发作
- 多项选择题5>.你认为此时比较合适的处理是
A、锂盐治疗
B、卡马西平治疗
C、利培酮治疗
D、电休克治疗
E、氯硝西泮注射治疗
F、氟哌啶醇肌内注射
G、心理暗示治疗
H、针刺等物理治疗
- [材料题] 2、 某年阴历年底，精神科门诊接待一患者，男，22岁。家属诉：患者刚从外地打工回家，家人在火车站接站时发现患者讲话颠三倒四，问东答西。口中念念有词，喃喃自语。总显害怕的表情，紧紧抓着家人的手。遂前往我科门诊求治。陪同患者回家的工友反映，此前未发现患者异常。两人相约回家过年，在车站排队等候数天均未买到车票，后高价求购一站票方如愿上车。既往体健。
- 多项选择题1>.门诊医生接诊时急需要作哪些处理
A、急查血常规
B、急查脑电图
C、予以镇静药物肌内注射
D、直接收治入院，检查等住院后再说
E、急查血生化
F、测生命体征
- 多项选择题2>.患者收治入院后，精神状况检查：能以识家人，但时间、地点定向不准确。接触交谈不合作。问东答西。表情怪异，有时显害怕，有时显惊讶。口中喃喃自语。依稀听见“别找我”，“我是好人”等。该患者的可能存在的症状有
A、言语性幻听
B、被害妄想
C、被监控感
D、被洞悉感
E、释义妄想
- 多项选择题3>.对该患者治疗方案中需要注意
A、纠正水电解质紊乱的情形
B、抗感染治疗
C、支持治疗
D、无特殊，抗精神病治疗即可
E、健康教育
- 多项选择题4>.该患者经过治疗1周后，症状很快消失。最可能的诊断是
A、旅途性精神病
B、急性妄想发作
C、分裂样精神病
D、脑炎所致精神障碍
E、癔症
- [材料题] 3、患者女，61岁，汉族，工人，已婚。主诉“失眠20年，加重2个月”入院。患者于20年前生气出现夜眠差，每晚睡眠3～4个小时，主要表现为入睡难、多梦、早醒，白天感困乏。发病3个月后来院治疗，服用地西泮5～10mg／d，阿米替林5mg／d等药物治疗，睡眠比较满意，10余天出院。以后每当睡眠差时就服用地西泮5～10mg，好转时停药。2年前换用艾司唑仑1～2mg／d，睡眠正常。2个月前因生气病情反复自服氯硝西泮6～8mg／d，仍觉睡眠表浅而就诊。
- 多项选择题1>.以下哪些有助于了解病史
A、询问失眠症的原因
B、查找不健康的生活方式
C、了解睡眠环境的影响
D、以患者对睡眠的主观评价为标准
E、体格检查
F、心电图、脑电图
G、SAS，SDS，SCL－90
- 多项选择题2>.本患者最可能的诊断为
A、神经衰弱
B、焦虑症
C、抑郁症
D、神经衰弱
E、失眠症
F、神经症
- 多项选择题3>.CCMD－3诊断标准中失眠症的病程应为
A、每周至少发生3次，并持续3个月以上
B、每周至少发生2次，并持续2个月以上
C、每周至少发生2次，并持续1个月以上
D、每周至少发生3次，并持续1个月以上
E、每周至少发生2次，并持续6个月以上
F、每周至少发生3次，并持续6个月以上
- 多项选择题4>.有关失眠的病因的描述正确的有
A、各种躯体疾病可引起失眠
B、患者常常对健康要求过低，不关注健康可引起失眠
C、夜班和白班频繁变动可导致失眠
D、环境嘈杂、空气污浊、居住拥挤或突然改变睡眠环境可导致失眠
E、饥饿、疲劳、性兴奋可有助于睡眠等
F、酒精、咖啡、茶叶、药物依赖
- 多项选择题5>.治疗失眠症一般选择半衰期短、副作用和依赖性较少的抗焦虑、镇静催眠药物，疗程最好为
A、1周以内
B、1～2周
C、3～4周
D、2～4周
E、4～6周
F、1～3个月
- 多项选择题6>.以下哪些符合睡眠卫生
A、避免在床上做不应在床上做的事
B、睡前剧烈运动有助睡眠
C、睡前放松训练
D、用接纳及支持的态度给予正确的睡眠卫生
E、药物治疗是常用的安全、有效的方法
F、药物治疗适合任何人群，但剂量应适当调整
- 多项选择题7>.理想的安眠药物应具有下列几项特性
A、能够产生快速、有效而愉快的入眠
B、抑制慢波睡眠的药物疗效最好
C、不应该延长睡眠至非药物作用期
D、一周内缓慢起效
E、能够维持其有效性至少数周
F、长半衰期的药物优于短半衰期的
G、当停药时，不应有戒断症状（如反弹性失眠）
- 多项选择题8>.药物治疗失眠的说法正确的有
A、病程长者使用最大有效剂量，进行冲击疗法
B、间断给药或短期服药
C、慢性患者可长期小剂量应用短半衰期的药物
D、短半衰期的药物可突然停药，而长短半衰期的药物宜缓慢停药
E、注意停药后的失眠反弹
F、记忆受损、晕倒、过度思睡，特别是高剂量时容易导致交通事故
G、苯二氮类药物合用酒精，可减少苯二氮类依赖的危险性