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单项选择题23岁脊柱裂女性患者，出生后行脑室-腹腔置管引流术治疗脑积水。5年来, 脑室-腹腔置管曾调整2次，现因认知功能恶化2周收入院。患者担绝扫描来检查她的脑室-腹腔引流管。需要确定患者是否具有拒绝治疗的能力。决定患者能力的最关键因素在于

A、使用适当的心理测试进行准确的认知能力评估

B、患者有能力做出理性决定的选择

C、患者病情的严重程度

D、患者有能力理解治疗程序和益处，以及拒绝治疗所致的风险

E、患者有清楚表达的能力

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