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[材料题] 男，28岁，突发上腹部疼痛，迅速转到右下腹并蔓延至全腹8小时。腹痛呈持续性。查体：患者呈舟状腹，全腹压痛及反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音(±)。肠鸣音消失。血常规：WBC18×10/L，N 0.9。
单项选择题1.此患者应考虑为（ ）

A、急性胆囊穿孔腹膜炎

B、消化性溃疡穿孔腹膜炎

C、急性阑尾炎穿孔腹膜炎

D、重症胰腺炎并感染

E、急性肠扭转并腹膜炎

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单项选择题2.为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义（ ）

A、血生化检查

B、B超

C、腹腔穿刺

D、X线透视或摄片

E、细菌培养

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单项选择题3.此患者最适当的处理为（ ）

A、胃肠减压，使用抗生素

B、补充血容量

C、急症手术

D、穿刺引流

E、观察4-8小时，病情不见好转再紧急手术

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