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单项选择题患者女，56岁。28年前确诊风湿性二尖瓣狭窄。5年来经常出现夜间阵发性呼吸困难和咯血，半年前开始出现腹胀、双下肢水肿，但呼吸困难和咯血发作次数明显减少。和近半年临床表现有关的原因最可能为(　　)。

A、二尖瓣狭窄程度减轻

B、合并肾小球肾炎

C、合并主动脉瓣狭窄

D、出现了右心衰竭

E、二尖瓣钙化

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