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单项选择题制约病案现代化管理的主要决定因素是(　　)。

A、行政人员的管理水平

B、病案管理人员的知识水平

C、医务人员的知识水平

D、领导者的现代化意识和医院现代化技术水平

E、医疗教育水平

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