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单项选择题患者男，32岁。在工地工作时不慎被长锈铁钉扎伤右足底19小时。伤后仅在当地诊所作简单局部消毒包扎处理。现来院就诊。首先应采取的处置措施是（ ）

A、局部换药，门诊观察

B、检查伤口，根据情况予以清创

C、大剂量青霉素静滴

D、立即注射破伤风抗毒素

E、立即注射破伤风类毒素

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