患者女，60岁。2天前进食1小时后上腹正中隐痛，逐渐加重持续性向背部放射，仰卧、咳嗽或活动时加重，伴低热、恶心、频繁呕吐，呕吐食物、胃液和胆汁。吐后腹痛无减轻，多次使用止痛药无效。既往有胆石症多年。查体：T39℃，P104次/分，R19次/分，血压130/80mmHg，急性病容，侧卧卷曲位，上腹部轻度肌紧张，压痛明显，可疑反跳痛，未触及肿块，Murphy征(-)，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音稍弱，实验室检查：Hb120g/L，WBC 22×10⁹/L，N86%，L14%，PLT110×10⁹/L。尿蛋白(±_长北

单项选择题患者女，60岁。2天前进食1小时后上腹正中隐痛，逐渐加重持续性向背部放射，仰卧、咳嗽或活动时加重，伴低热、恶心、频繁呕吐，呕吐食物、胃液和胆汁。吐后腹痛无减轻，多次使用止痛药无效。既往有胆石症多年。查体：T39℃，P104次/分，R19次/分，血压130/80mmHg，急性病容，侧卧卷曲位，上腹部轻度肌紧张，压痛明显，可疑反跳痛，未触及肿块，Murphy征(-)，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音稍弱，实验室检查：Hb120g/L，WBC 22×10⁹/L，N86%，L14%，PLT110×10⁹/L。尿蛋白(±)，尿RBC2~3/HP，尿淀粉酶640U/L，腹平片未见膈下游离气体和液平，肠管稍扩张，血清BUN7.0mmol/L。最可能的诊断是（）: A、急性胆囊炎; B、急性胰腺炎; C、急性肠炎; D、急性腹膜炎; E、急性阑尾炎

正确答案：B
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