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单项选择题钙在血液中有很多种存在形式，临床上由于血清钙异常引起症状时，多由于哪种形式的变化所致

A、白蛋白结合钙

B、磷酸钙

C、柠檬酸钙

D、离子钙

E、以上任何一种形式变化都可引起临床症状

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