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[材料题] 患者女，62岁。自述有上呼吸道感染症状，后出现咳嗽、咳痰，呈阵发性加重，咳黄色脓痰，胸闷憋喘于活动后加重，伴恶心，痰中带血丝。查体：双侧颈部可触及肿大淋巴结，双肺呼吸音粗，心率100次/分，心音低钝、遥远，腹平软，无压痛。胸部B超检查显示心包积液，积液量约250ml左右。行心包积液抽液术，抽出约170ml积液，为酱油色血性液体。
单项选择题1.支持渗出液的最有力证据是

A、比重：1.015

B、总蛋白定量：28g/L

C、Rivalta试验：(-)

D、积液葡萄糖含量接近于血糖

E、积液LD/血清LD为2.0

  • E

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单项选择题2.心包积液进一步检查结果显示，白细胞：6000×10/L、有核细胞分类83%为淋巴细胞，总蛋白45g/L，积液蛋白/血清蛋白比值为0.7，葡萄糖2.16mmol/L，LD200U/L，CEA112ng/ml，该患者的初步诊断可能是

A、细菌性心包炎

B、病毒性心包炎

C、结核性心包炎

D、自身免疫性心包炎

E、恶性肿瘤

  • E

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