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[材料题] 患者男，44岁，因“不明原因间断性发热伴右下腹痛5年，再发6 d”来诊。患者5年前曾因急性右下腹痛行阑尾切除术，术中及术后病理可见肠系膜局部出血坏死伴炎性反应，肠系膜动、静脉广泛血栓形成，术后症状未缓解。实验室检查：ESR 46 mm/h（↑），CRP 110 mg/L（↑），RF、ANA、ENA、ANCA均（－），乙型肝炎五项均（－），血培养（－）。超声：腹腔干、左肾动脉主干动脉瘤形成，右肾动脉未见异常；左髂总动脉、髂内、髂外及右髂内动脉梭形扩张。
多项选择题1.结合临床表现、实验室及超声检查，考虑诊断为

A、动脉粥样硬化

B、血栓闭塞性脉管炎

C、多发性大动脉炎

D、结节性多动脉炎

E、纤维肌性发育不良

  • D

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多项选择题2.患者经甲泼尼龙、环磷酰胺治疗后好转。2年后复查，ESR 15 mm/h（0~15 mm/h），CRP、SCr、BUN、Ig系列均在正常范围。彩色多普勒超声右肾动脉的彩色血流图和频谱多普勒图如下。该患者最可能的诊断是
（RRA-右肾动脉，AO-腹主动脉）

A、肾动脉狭窄，伴狭窄后扩张

B、肾动脉瘤

C、肾动脉假性动脉瘤

D、肾动脉夹层

E、肾动静脉瘘

  • E

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