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[材料题] 患者男，47岁。活动后心累、胸闷6年，1个月前感冒后症状加重，伴发热2天。查体：BP150/70mmHg，P80次/min，心界向左下扩大，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期杂音，双肺底散在少许湿啰音，双下肢轻度水肿。
单项选择题1.患者首选的检查为

A、胸部X线正侧位片

B、心电图

C、心肌酶学及肌钙蛋白定性

D、超声心动图

E、心血管CTA

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单项选择题2.此次入院超声心动图检查显示左心室明显扩大，舒张期主动脉内血流反流入左心室, 该患者最不可能的诊断为

A、马方综合征伴主动脉瓣关闭不全

B、主动脉夹层累及主动脉瓣

C、先天性主动脉-左心室隧道

D、乏氏窦瘤破入左心室

E、主动脉瓣四叶式畸形伴反流

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单项选择题3.抗心力衰竭治疗1周后，患者肺底啰音消失, 双下肢水肿稍减轻，但持续发热。为进一步明确诊断, 首选检查是

A、TEE

B、TTE

C、血BNP

D、心肌酶学

E、胸部CT

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单项选择题4.［提示］患者诉自幼发现心脏杂音，TEE检查示主动脉右冠瓣与窦壁之间可见一管状结构连通左心室流出道与主动脉根部, 其左心室侧见条带状回声附着，舒张期左心室流出道内探及源于管道的大量反流入左心室。该患者的诊断为

A、感染性心内膜炎伴左心室-主动脉穿孔

B、右乏氏窦瘤破入左心室伴感染性心内膜炎

C、感染性心内膜炎伴主动脉右冠窦脓肿

D、主动脉右冠窦撕裂继发大量反流

E、主动脉-左心室隧道伴感染性心内膜炎

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