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[材料题] 患者，女性，48岁，农民。活动后心慌气短，有发作性的短暂意识丧失、昏厥、黑矇2年余。出现发热，盗汗，脸色苍白3天入院。查体发现胸骨旁右缘第2、3肋间有4/6级收缩期杂音。血常规：RBC3.0×10¹²/L，Hb80g/L，WBC12.0×10⁹/L，中性粒细胞0.70，淋巴细胞0.21，嗜酸性粒细胞0.09。拟诊为感染性心内膜炎。
多项选择题1.该患者行血细菌培养后开始经验性静脉抗菌药物治疗；并给予硫酸亚铁0.3g/次，3次/d，口服；治疗2周发热、盗汗症状消失，血红蛋白上升。但仍有活动后心慌气短，偶有发作性晕厥，黑矇。其原因是

A、血细菌培养仅做了1次

B、所给抗生素剂量与疗程不够

C、所给铁剂剂量不够

D、诊断不完全，存在漏诊情况

E、抗生素种类选择不正确

F、病因未去除

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多项选择题2.此患者可能合并的心血管疾病为

A、冠心病

B、主动脉瓣狭窄

C、风湿性心脏病

D、主动脉瓣关闭不全

E、限制型心肌病

F、梗阻性肥厚型心肌病

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多项选择题3.［提示］经胸超声心动图检查，因为图像质量较差, 发现主动脉瓣似乎为两个瓣叶，瓣叶上似乎有团块样回声附着, 随瓣膜活动。主动脉瓣前向血流速度4.8m/s，平均跨瓣压差50mmHg。为明确诊断, 下一步应考虑

A、经食管超声心动图检查

B、动态心电图检查

C、心脏核素检查

D、心血管造影检查

E、心脏MRI检查

F、心脏CT检查

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多项选择题4.［提示］该患者经食管超声心动图检查发现主动脉瓣为两个瓣叶，瓣叶心室面有蓬草样团块回声附着, 随瓣膜活动。升主动脉内径42mm。接下来该患者应该选择

A、安置心脏起搏器

B、外科带瓣主动脉置换术

C、外科主动脉瓣人工机械瓣置换术

D、经皮主动脉瓣置换术

E、外科主动脉瓣人工生物瓣置换术

F、内科药物保守治疗

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