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[材料题] 孕妇，30岁，孕2产0孕22周。超声（孕12周）：宫内妊娠，单绒毛膜囊双羊膜囊双活胎，A胎儿NT 0.32 cm，B胎儿NT 0.12 cm。孕22周复查超声如下图。
多项选择题1.根据上述声像图，下列描述中正确的有

A、A胎儿膀胱明显增大，羊水过多，为受血儿

B、B胎儿膀胱不显示，羊水过少，贴附子宫前壁，为供血儿

C、A胎儿膀胱明显增大，羊水过多，为供血儿

D、B胎儿膀胱不显示，羊水过少，贴附子宫前壁，为受血儿

E、该双胎为单绒毛单羊膜囊双胎

F、该双胎为双绒毛双羊膜囊双胎

  • A,B

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多项选择题2.下列双胎输血综合征分级正确的有

A、Ⅰ级：一胎羊水过多，一胎羊水过少，供血儿的膀胱仍然可以显示

B、Ⅱ级：供血儿的膀胱不显示（经过60 min后的复查确定）

C、Ⅲ级：供血儿膀胱不显示，同时具有特征性多谱勒频谱异常：脐动脉舒张末期血流消失或反向血流；受血儿膀胱增大，同时具有特征性多谱勒频谱异常：脐静脉血流呈搏动性，静脉导管心房收缩期反流（A波反向）

D、Ⅳ级：受血儿或双胎均水肿

E、Ⅴ级：供血儿或受血儿死亡

F、Ⅵ级：双胎均死亡

  • A,B,C,D,E

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多项选择题3.该病易出现的并发症有

A、受血儿可能会出现充血性心力衰竭，胎死宫内

B、供血儿可能会出现充血性心力衰竭，胎死宫内

C、供血儿不可能出现充血性心力衰竭，不会出现胎死宫内

D、供血儿可能会出现水肿

E、双胎之一死亡，存活胎儿可能会出现脑瘫等严重并发症

F、双胎任何一个胎儿均可能出现胎死宫内，或双胎均死亡

  • A,E,F

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多项选择题4.如果诊断为双胎输血综合征，合适的临床处理有

A、行减胎术，向受血儿心脏注射氯化钾

B、行减胎术，向供血儿心脏注射氯化钾

C、激光治疗

D、期待疗法

E、羊膜腔内给供血儿输血治疗

F、立即剖宫产终止妊娠

  • C,D

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