试题详情
[材料题] 患者女，49岁，因“腹背痛，消瘦2个月”来诊。超声：胰体肿物4 cm×3 cm，低回声，边界不清，形态不规则，胰尾部胰管扩张。
多项选择题1.最可能的诊断是

A、局限性胰腺炎

B、胰腺癌

C、腹腔肿大淋巴结

D、胰腺囊肿

E、胰腺脓肿

F、正常结构

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多项选择题2.为明确诊断，可行的检查方法包括

A、腹部X线片

B、消化道造影

C、腹部CT（增强）

D、腹部MRI（增强）

E、超声造影

F、核医学

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多项选择题3.为获得病理诊断，最安全有效的检查方法为(提示 增强影像学检查显示肿物呈延迟强化，边缘模糊，腹腔肿大淋巴结。)

A、手术中切除活检

B、CT引导细针穿刺活检

C、MRI引导细针穿刺活检

D、超声引导粗针穿刺活检

E、超声引导细针穿刺活检

F、超声引导针吸细胞学检查

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多项选择题4.下一步处理包括(提示 血常规：WBC 12×10/L，PLT 250×10/L。)

A、尽快穿刺活检

B、尽快手术切除

C、延期穿刺

D、抗炎治疗

E、化学治疗

F、输血小板

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多项选择题5.穿刺时须注意(提示 3 d后复查血常规：WBC 8×10/L，PLT 240×10/L。)

A、避开大血管

B、尽量避开胃肠气体

C、减少穿刺次数

D、垂直腹壁进针

E、避开扩张的胰管

F、尽量通过肝左叶进针

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多项选择题6.下一步处理有(提示 穿刺后2 h患者诉腹痛。)

A、嘱患者休息，避免剧烈活动

B、短期禁食

C、腹部X线片，除外肠梗阻

D、复查超声，除外胰周积液或出血

E、复查CT，除外有胰周积液或出血

F、立即服镇痛药

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多项选择题7.穿刺后，可能出现的并发症包括

A、出血

B、感染

C、低血压

D、脏器损伤

E、血栓形成

F、腹膜炎

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多项选择题8.预防出血常采取的措施有

A、术后应立即测定并记录患者的生命体征

B、观察时间不应少于2 h

C、穿刺针和引流导管的选择应坚持“先细后粗”的原则

D、对凝血机制有异常的患者应谨慎

E、减少粗针穿刺次数

F、术后常规应用止血药

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多项选择题9.预防感染常采取的措施有

A、穿刺诊疗室应有良好通风条件，并保持环境干燥和整洁

B、重视穿刺过程中各个环节的无菌操作观念

C、所有穿刺用具、敷料均须严格消毒，诊疗操作符合无菌要求

D、穿刺诊疗术中尽量减少室内人员走动

E、污染与非污染物品应分别摆放

F、为了防止发生逆行感染，避免在病变区域注入过量造影剂或灌入过量清洗药液

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多项选择题10.脏器损伤的预防措施有

A、对不能配合经皮穿刺手术的患者也可行此操作

B、穿刺目标、穿刺径路解剖结构和穿刺针尖显示不清时应立即停止进针

C、注意采用正确的穿刺技术和使用适当的穿刺器材

D、熟练掌握穿刺针针具的使用要领和性能特点

E、避免对同一目标在同一穿刺点旁多次穿刺

F、对深部微小病灶且邻近脏器边缘或重要解剖结构的患者，应谨慎使用自动活检技术

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