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单项选择题患者，男性, 55岁，既往有冠心病病史。主因突发剧烈胸骨后疼痛3小时就诊。查体: 颈静脉充盈，肝大, 血压下降至80/40mmHg。超声显示右心扩大和三尖瓣中度反流。最可能的诊断为

A、急性前壁心肌梗死合并泵衰竭

B、急性右心肌梗死

C、冠心病合并心力衰竭

D、冠心病合并急性心包填塞

E、急性心肌梗死合并室间隔破裂

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