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单项选择题患者高龄女，发热，右上腹疼痛2天，超声检查显示胆囊肿大，胆囊底部轮廓模糊，囊壁局部强回声线连续性中断，周围见局限性积液，胆囊腔内见多发结石及稀疏的粗斑点状非沉积性回声，最可能诊断是

A、急性化脓性胆囊炎伴胆囊穿孔

B、慢性胆囊炎。急性发作

C、急性化脓性胆囊炎

D、急性单纯性胆囊炎

E、以上都不是

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