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[材料题] 患者女性，52岁。乏力、气短2周，加重1周。患者2周前无明显诱因出现乏力、气短，近1周持续加重，不伴发热、寒战、皮疹、胃肠道及泌尿系统不适，近期亦无牙龈出血、鼻出血、月经过多、体重减轻或食欲缺乏。患者3年前曾因特发性自身免疫性溶血性贫血行腹腔镜下脾脏切除术，术后达临床痊愈。患者有2型糖尿病、高血压和高胆固醇血症（药物控制）。患者有20年吸烟史（3年前戒除），无酗酒或药物滥用史。体检：肥胖，呼吸急促（RR 22次/min），结膜苍白，巩膜轻度黄染。颈部未触及明显肿大淋巴结，甲状腺未及明显异常。心尖区可闻及2/6级收缩期杂音，余心脏及大血管听诊未闻及明显异常。肺部听诊清晰。腹部柔软，肝脏无肿大。皮肤检查无皮疹、瘀斑或紫癜。全身其余部位体检无明显异常。
多项选择题1.提问1：根据病史，下列实验室检查应作为该患者进一步检查首选项目的是

A、血常规

B、肝肾功能及血电解质

C、风湿全套

D、肿瘤标志物检查

E、甲状腺免疫学全套

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多项选择题2.提问2：该患者实验室检查结果: 血常规示WBC 8.0×109/L，RBC 3.0×1012/L, PLT 707×109/L，Hb 8.2g/L, HCT 26.2%，Retic 8%; 肝功能示TBil 100μmol/L，DBil 21μmol/L; 外周血涂片示形态及染色正常的成熟红细胞及有核红细胞；直接Coombs试验阳性。上述实验室检查结果提示该患者最有可能存在

A、缺铁性贫血

B、再生障碍性贫血

C、溶血性贫血

D、巨幼细胞贫血

E、以上均不是

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多项选择题3.提问3：核素肝脾胶体显像见图1-5, 箭头所指处最可能的情况是 　　

A、消化道出血部位

B、Meckel憩室

C、腹腔内占位性病变

D、残留的脾脏组织

E、肝脏组织

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多项选择题4. 　　提问4：该患者后行腹腔镜手术证实上图箭头所指部位为前次手术后残留的脾脏组织, 且腹腔内有多处存在，请问这种情况下更有利于发现残留脾脏组织的核医学检查方法是

A、Tc-SC肝脾显像

B、Tc-PHY肝脾显像

C、Au-胶体肝脾显像

D、Tc-热变性红细胞肝脾显像

E、In-胶体肝脾显像

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