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简答题简述有机磷农药中毒的机制、中毒表现和主要抢救药物。
  • 中毒机制:有机磷酸酯类与AChE牢固结合,形成难以水解的磷酰化AChE,使AChE失去水解ACh的能力,造成体内ACh大量积聚而引起一系列中毒症状。 中毒症状表现多样化,主要为:①毒蕈碱样症状,表现为瞳孔缩小,视力模糊,泪腺、汗腺等腺体分泌增加,恶心,呕吐,腹痛,腹泻,严重者出现呼吸困难,大、小便失禁,心率减慢,血压下降等综合效应,症状出现的先后与组织接触有机磷酸酯类的先后有关。②烟碱样症状,表现为肌无力,不自主肌束抽搐、震颤,严重者引起呼吸肌麻痹。③中枢神经系统症状,表现为先兴奋、不安,继而出现惊厥,后转为抑制,出现反射消失、昏迷、血压下降、中枢性呼吸麻痹等。 中毒的解救药物有阿托品和AChE复活药,一般须两药合用。①阿托品:能阻断M胆碱受体,迅速对抗体内ACh的毒蕈碱样作用和部分中枢神经系统症状,用药应早期、足量、反复。②AChE复活药:能使被有机磷酸酯类抑制的AChE恢复活性,常用药物有碘解磷定、氯解磷定,可迅速控制肌束颤动,对中枢神经系统的中毒症状也有一定改善作用。
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