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- 简答题常用平喘药分哪几类?每类的代表药及主要作用机制是什么?
(1)呼吸道扩张药:①β受体激动药,代表药为沙丁胺醇,主要作用机制为激动支气管平滑肌上的β受体,β受体激动药可激活腺苷酸环化酶,使cAMP生成增多,细胞内cAMP/cGMP的比值升高使气管平滑肌松弛,同时激动肥大细胞膜上的β受体,抑制过敏介质的释放。②茶碱类,代表药为氨茶碱,主要作用机制是抑制磷酸二酯酶,使cAMP分解减少,细胞内cAMP/ cGMP的比值升高使气管平滑肌松弛,此外,尚可增加呼吸肌的收缩力。③M胆碱受体阻滞药:代表药为异丙托溴铵,通过阻滞M受体而松弛支气管平滑肌,此外可抑制鸟苷酸环化酶,使cGMP生成减少,结果cAMP/cGMP的比值升高,支气管平滑肌扩张,哮喘缓解。④钙拮抗药:代表药为硝苯地平,该类药通过阻滞Ca2+进入细胞内,降低细胞内Ca2+浓度,使支气管平滑肌松弛。
(2)抗炎抗过敏平喘药:①糖皮质激素类,代表药为倍氯米松,该类药物平喘机制也较复杂,能从多个环节抑制过敏反应,减少过敏介质释放,降低血管通透性,加强儿茶酚胺对腺苷酸环化酶的激活作用,并有较强的抗炎作用。②抗过敏平喘药:代表药物为色甘酸钠,主要作用是通过稳定肥大细胞膜,抑制过敏介质释放而对速发型过敏反应具有明显保护作用。③炎症介质拮抗剂:5-羟色胺拮抗药如芬司匹利。
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