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[材料题] 患者男性，89岁，因“反复气促4年余，突发胸闷、气促6小时”来诊。入院时间：10月23日14：09，出院时间：11月07日10：00。患者体重指数18.9kg/m2。诊断：①冠心病、陈旧性心肌梗死、心功能Ⅳ级、急性心力衰竭；②高血压病3级（极高危）。医师予强心利尿等对症支持治疗和冠心病二级预防。由于患者心脏明显扩大，心率达100～110次/分，左心室射血分数（LVEF）仅为30%，医师给予硝苯地平缓释片，培哚普利降压治疗，给予呋塞米利尿，去乙酰毛花苷强心治疗2日，随后改为地高辛。由于心电监护提示阵发性室性心动过速，故加用胺碘酮以预防恶性心律失常。联用地高辛和胺碘酮3日后患者出现恶心、呕吐，医师考虑为地高辛中毒，心电图V4～V6导联ST段鱼钩状压低，地高辛血药浓度为2.97μg/L。停用上述2种药物，次日恶心、呕吐消失，4日后地高辛血药浓度降至1.53μg/L。用药医嘱如下表。
多项选择题1.地高辛中毒的特征不包括

A、恶心、呕吐等胃肠道症状

B、心电图V4～V6导联ST段鱼钩状压低

C、地高辛血药浓度为2.37μg/L

D、心电监护提示阵发性室性心动过速

E、胸闷、气促

  • B

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多项选择题2.地高辛的血药浓度应控制的范围是

A、0.5～2.0μg/L

B、2.0～3.0μg/L

C、1.0～2.0μg/ml

D、0.1～0.2μg/L

E、0.1～2.0μg/L

  • A

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多项选择题3.会提高地高辛血药浓度的药物是

A、胺碘酮

B、呋噻米

C、硝苯地平

D、维生素C

E、去乙酰毛花苷

  • A

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多项选择题4.对地高辛中毒所致的阵发性室性心动过速最有效的药物是

A、苯妥英钠

B、乙胺碘呋酮（胺磺酮）和钾盐

C、维拉帕米（异搏定）和钾盐

D、心律平和钾盐

E、阿托品和利多卡因

  • A

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多项选择题5.若该患者坚持服用胺碘酮，可能出现的不良反应不包括

A、间质性肺炎

B、窦性心动过缓

C、角膜色素沉着

D、甲状腺功能紊乱

E、昏迷

  • E

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多项选择题6.使用呋塞米利尿时，血清指标中一般不需要定期监测的有

A、丙氨酸氨基转移酶，天门冬氨酸氨基转移酶

B、血清肌酐

C、血尿素氮（BUN）

D、血钾

E、血钠

  • A

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