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[材料题] 患者女性，71岁，因“活动后气促，稍咳嗽、咳痰”来诊。患者反复咳嗽、咳痰10年，冬春季节多见。活动后气促3年。近来每年有2～3次急性发作入院。糖尿病史1年，每日服用格列齐特和阿卡波糖，血糖控制良好。吸烟史30年，每日10只，已戒烟15年。肺功能示：吸入支气管扩张剂后第1秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）为47%，第1秒用力呼气容积为预计值的40%。动脉血氧饱和度（吸空气）91%。诊断：①慢性阻塞性肺疾病稳定期（Ⅲ级）；②糖尿病。
多项选择题1.根据慢性阻塞性肺病全球倡议（GOLD）和我国指南推荐，慢性阻塞性肺疾病（Ⅲ级）的推荐治疗方案不包括

A、规律应用一种或多种长效支气管扩张剂

B、反复急性发作者可吸入糖皮质激素

C、按需使用短效支气管扩张剂

D、镇静

E、辅以康复治疗

  • D

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多项选择题2.针对该患者，应避免使用的是

A、沙丁胺醇

B、异丙托溴铵

C、全身用糖皮质激素

D、多索茶碱

E、茶碱

  • C

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多项选择题3.关于多索茶碱与茶碱相比，不正确的是

A、其松弛支气管平滑肌痉挛的作用较氨茶碱强10～15倍

B、多索茶碱具有镇咳作用

C、多索茶碱较少引起中枢、胃肠道系统的不良反应

D、大剂量给药仍可引起血压下降

E、多索茶碱较少引起心血管系统的不良反应

  • D

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多项选择题4.如对患者使用噻托溴铵，应先确定

A、患者肝功能情况

B、患者肾功能情况

C、患者是否患有窄角型青光眼

D、患者是否驾驶汽车

E、患者是否是过敏体质

  • C

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多项选择题5.如患者必须使用糖皮质激素，正确的用法是

A、口服

B、静脉注射

C、吸入

D、外用

E、皮下注射

  • C

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