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[材料题] 患者男性，36岁，因“年前肾移植”来诊。患者1年前因终末期肾病接受尸体肾移植，一直进行运动和饮食控制以控制血压、胆固醇和血糖，血压控制于（150~170）/（90~94）mmHg（1mmHg=0.133kPa）。吸烟15年，已戒烟1年。查体：血压164/95mmHg；心率88次/分；体温36.9℃；身高170cm，体重78kg。实验室检查：胆固醇13.2mmol/L（正常值2.4~5.5mmol/L），低密度脂蛋白4.61mmol/L（正常值＜3.12mmol/L），三酰甘油1.7mmol/L（正常值0.4~1.7mmol/L）。环孢素浓度160μg/L。治疗：环孢素175mg，每日2次；泼尼松15mg，每日1次；霉酚酸酯1g，每日2次；非洛地平缓释片10mg，每日1次；呋塞米20mg，每日1次。
多项选择题1.最终影响该患者生命和移植肾存活的危险因素不包括

A、因为终末期肾病而进行的肾移植

B、年龄

C、肥胖

D、吸烟

E、高血压

  • B

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多项选择题2.为控制该患者的血压，不适宜的方案是

A、将环孢素和（或）泼尼松减量

B、将环孢素和他克莫司联用

C、增加非洛地平的用量

D、动态监测患者血压

E、停用利尿剂，加用血管紧张素转化酶抑制剂类药物

  • B

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多项选择题3.关于控制患者的高脂血症，叙述错误的是

A、高脂血症的发生与免疫抑制剂的使用相关

B、血脂升高的一个重要预测指标是泼尼松的累积剂量

C、可换用对血脂影响小的西罗莫司

D、可用他汀类药物来控制血脂

E、环孢素会增加某些他汀类药物肌病不良反应的风险

  • C

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