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[材料题] 患者男性,53岁,因“中、上腹不适1日,随即呕吐咖啡色物质1次,量约1000ml”来诊。呕吐物含食物残渣,未见血凝块。伴头晕、乏力,无畏寒、发热、咳嗽、咳痰、胸闷。患者自患病以来,精神、食欲、睡眠差,尿粪正常,体重无明显改变。否认肝炎、结核病史。否认食物、药物过敏史。查体:体温36.6℃,脉搏92次/分,血压100/81mmHg(1mmHg=0.133kPa)。贫血貌,全身皮肤巩膜无黄染,心、肺查体无特殊。腹软,中、上腹偏左压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣4次/分,双下肢无水肿。实验室检查:血常规示红细胞2.63×1012/L,血红蛋白81g/L,白细胞7.89×109/L,中性粒细胞0.65,血小板166×109/L;肾功能示血尿素氮15.1mmol/L,肌酐68μmol/L。肝功、电解质及尿常规无特殊,粪隐血阳性。胃镜示十二指肠球部溃疡,幽门螺杆菌阳性。诊断:十二指肠球部溃疡伴出血。主要药物治疗:①兰索拉唑30mg+0.9%氯化钠溶液100ml,每日2次,静脉滴注;②硫糖铝混悬液10ml,每日3次,口服;③卡络磺钠注射液100ml,每日2次,静脉滴注;④蛇毒血凝酶1.0kU,静脉注射。
多项选择题1.首要的治疗措施是

A、止血药止血

B、补充血容量

C、升压药提高血压

D、急诊内镜检查明确出血部位

E、抗感染治疗

F、卧床休息

  • B,E
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多项选择题2.为了能有效地止血,使用质子泵抑制剂(PPI)需将胃内pH值调至

A、3

B、4

C、5

D、6

E、7

F、8

  • D
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多项选择题3.硫糖铝最常见的不良反应是

A、头痛

B、皮疹

C、便秘

D、腹泻

E、低钾

F、肝功异常

  • C
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多项选择题4.提示患者粪便转黄,病情好转出院。针对幽门螺杆菌,出院治疗方案是

A、兰索拉唑30mg+阿莫西林1g+克拉霉素0.5g,每日2次×5日

B、法莫替丁20mg+甲硝唑0.4g+克拉霉素0.5g,每日2次×5日

C、兰索拉唑30mg+甲硝唑0.4g+克拉霉素0.5g,每日2次×10日

D、果胶铋240mg+阿莫西林1g+红霉素0.5g,每日2次×10日

E、法莫替丁20mg+甲硝唑0.4g+克拉霉素0.5g,每日2次×10日

F、兰索拉唑30mg+果胶铋240mg+阿莫西林1g+克拉霉素0.5g,每日2次×10日

  • C,F
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多项选择题5.抗溃疡治疗疗程一般为

A、1~2周

B、2~4周

C、4~6周

D、6~8周

E、8~10周

F、10~12周

  • B
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