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[材料题] 患儿女性，10个月，因“腹泻伴呕吐3日，尿量少1日”来诊。每日排粪7～8次，蛋花汤样，略带腥臭。患儿以牛奶喂养为主，既往无腹泻史。查体：体温38 ℃；精神差，哭时泪少，前囟、眼窝凹陷，唇干；心、肺听诊正常；腹平软，按压无哭闹，肠鸣音活跃。粪常规：色黄，有黏液，白细胞0~5个/HP。血钠140 mmol/L，血钾2.8 mmol/L，碱剩余-15 mmol/L。
多项选择题1.该患儿发生腹泻的因素包括

A、婴儿胃肠道功能弱

B、人工喂养

C、胃酸及消化酶分泌过少

D、乳糖酶缺乏，不能耐受乳类食品

E、婴儿血免疫球蛋白及胃肠分泌型免疫球蛋白A（sIgA）较成人少

F、生活习惯差，奶瓶未消毒

G、神经、内分泌等系统未成熟，调节功能差

  • A,B,C,E,F,G

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多项选择题2.开始24小时补液总量及液体应为

A、60～90 ml/kg，1/3张液

B、90～120 ml/kg，1/2张液

C、150～180 ml/kg，2/3张液

D、180～200 ml/kg，1/3张液

E、120～150 ml/kg，1/2张液

F、120～150 ml/kg，1/3张液

G、90～120 ml/kg，2/3张液

H、150～180 ml/kg，1/2张液

  • E

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多项选择题3.正确的补钾方式为

A、输液后有尿即开始补钾

B、治疗前8小时有尿即开始补钾

C、氯化钾的静脉滴注浓度不宜超过0.3%

D、日静脉滴注补钾时间不超过4小时

E、复查血钾正常后即停止补钾

F、10%氯化钾溶液一般每日2～3 ml/kg，严重者可增至每日3～4 ml/kg

  • A,C,F

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多项选择题4.纠正失水、代谢性酸中毒后患儿突然抽搐，应优先检查

A、脑脊液

B、颅脑CT

C、血糖

D、血钾

E、血钙

F、血镁

G、脑电图

H、动脉血气分析

  • E,F

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多项选择题5.若患儿腹泻迁延2周不愈，治疗措施有

A、预防脱水，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱

B、加强抗感染治疗

C、营养支持，调整饮食

D、肠黏膜保护药

E、微生态制剂

F、补充微量元素和维生素

G、禁食，减轻胃肠道负担

  • A,C,D,E,F

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