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[材料题] 患者男性，36岁，因“突发心悸，心率加快”来诊。心电图诊断：室上性心动过速。
多项选择题1.心律转复应首选

A、奎尼丁

B、利多卡因

C、苯妥英钠

D、维拉帕米

E、普萘洛尔

  • D

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多项选择题2.维拉帕米抗心律失常的作用机制是

A、减少钙离子内流，延长房室结的有效不应期，减慢传导，可降低慢性心房颤动和心房扑动患者的心室率，减少阵发性室上性心动过速发作的频率

B、降低体循环的血管阻力，产生降低血压作用，减轻后负荷，抑制心肌收缩，可改善左心室舒张功能

C、有局部麻醉作用

D、与钠通道蛋白质结合从而阻滞钠通道，适度抑制钠内流

E、β受体阻滞作用

  • A

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多项选择题3.维拉帕米的禁忌证不包括

A、心源性休克

B、急性心肌梗死

C、肾功能损害

D、低血压

E、严重心脏传导功能障碍

  • C

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多项选择题4.维拉帕米使用的注意事项不包括

A、必须调整剂量以达到个体化治疗，必须和食物同时服用

B、传导阻滞、神经肌肉传导减弱患者不必减量

C、严重肝功能不全时应定期监测肝功能

D、肾功能损害的患者慎用

E、服用该药前48小时内或服用后24小时内不得服用丙吡胺

  • B

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