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[材料题] 患者女性，73岁，因“右足4趾破溃、肿痛10日”来诊。诊断：2型糖尿病足，高血压病3级，冠心病、起搏器植入术后，外周动脉硬化闭塞症，双下肢静脉血栓形成。患者入院第1日给予华法林3.75 mg，每日1次，口服；螺内酯（安体舒通片）20 mg，每日2次，口服。国际标准化比（INR）第2日为1.16，第6日为1.12。第12日给予华法林。基因检测：CyP2C9*1*1酶野生型，VKORC1-1173T/T突变纯合子。根据基因型结果计算华法林剂量为每周22 mg（平均每日3.1 mg）。第21日INR值为1.21。
多项选择题1.该患者INR值不达标的可能原因有

A、患者CyP2C9酶和VKORC1基因型对华法林剂量影响不大

B、华法林起始剂量计算公式错误

C、螺内酯为肝药酶诱导剂，可加快华法林体内代谢

D、患者可能食用富含维生素K的食物

E、患者可能食用富含维生素C的食物

F、患者可能食用富含维生素A的食物

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多项选择题2.增加华法林作用的药物有

A、阿司匹林

B、吉非贝齐

C、奥美拉唑

D、罗红霉素

E、卡马西平

F、环孢素

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多项选择题3.降低华法林作用的药物有

A、克拉霉素

B、异烟肼

C、苯巴比妥

D、维生素A

E、阿司匹林

F、氟康唑

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