试题详情
- [材料题] 患者男性，31岁，因“发热、恶心、呕吐、尿少4日”来诊。近2年反复出现尿频、尿急、尿痛，无畏寒、发热、腰痛，未予正规诊治，每次均自服“四环素、利福平”治疗，一般服用1～2日后症状可缓解。4日前再次出现尿频、尿急、尿痛并服用“四环素”2片及“利福平”2片，约30分钟后出现畏寒、发热、恶心、呕吐，呕吐渐加剧，不能进食，伴尿少，于当地医院就诊，予输液治疗，量约900 ml，畏寒、发热症状缓解，仍反复恶心、呕吐，10余次/日，每次量约10 ml，伴无尿。患者既往身体健康，无肾病史。查体：血压145/85 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。实验室检查：血尿素氮21.58 mmol/L，血肌酐813.2 μmol/L，血白细胞16.9×10
/L，血中性粒细胞0.90，血红蛋白146 g/L，丙氨酸氨基转移酶52 U/L，天门冬氨酸氨基转移酶43 U/L，血中结核抗体阳性。肾穿刺病理活检示急性肾小管坏死（ATN），免疫荧光为阴性。诊断：急性肾衰竭；泌尿系结核。药物治疗方案：①厄贝沙坦氢氯噻嗪片，每次162.5 mg，每日2次，口服；②异烟肼片，每次0.3 g，每日1次，口服；③利福平胶囊，每次0.45 g，每日1次，口服；④左氧氟沙星，每次0.5 g，每日1次，口服；⑤维持性血液透析治疗。
- 多项选择题1.引起该患者急性肾小管坏死的药源性因素是
A、四环素
B、利福平
C、厄贝沙坦氢氯噻嗪
D、异烟肼
E、左氧氟沙星
F、抗生素
- B
关注下方微信公众号，搜题找答案
- 多项选择题2.可引起急性肾小管坏死的药物有
A、汞
B、氯仿
C、新霉素
D、头孢噻啶
E、保泰松
F、西咪替丁（甲氰咪胍）
- A,B,C,D,E,F
关注下方微信公众号，搜题找答案
- 多项选择题3.对其治疗方案进行调整，正确的是
A、加用利尿剂
B、禁用利尿剂
C、加用血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体阻断剂（ACEI /ARB）
D、将ACEI/ARB换成钙通道阻断剂（CCB）
E、维持血液透析治疗
F、禁止血液透析治疗
- B,D,E
关注下方微信公众号，搜题找答案
热门试题