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[材料题] 患者男性,61岁,身高172 cm,体重64 kg。无药物过敏史。查体:体温37.7 ℃,心率122次/分,呼吸23次/分,血压125/77 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。腹部CT:肝脓肿不排除,胆囊炎、胆结石,脾大,双侧少量胸腔积液。12月28日实验室检查:血白细胞13.8×10/L,中性粒细胞0.76,血红蛋白95 g/L,血小板20×10/L,C反应蛋白>200 mg/L;白蛋白28.4 g/L,丙氨酸氨基转移酶129 U/L,天门冬氨酸氨基转移酶74 U/L,总胆红素38.6 μmol/L,直接胆红素8.86 μmol/L;肌酐79 μmol/L。12月31日引流液培养:肺炎克雷伯菌(不产超广谱β内酰胺酶)。1月2日血培养:人葡萄球菌。诊断:①肝脓肿;②感染性休克;③2型糖尿病。用药医嘱如下表。
多项选择题1.亚胺培南与西司他丁配伍应用的原因不包括

A、可发挥协同抗菌作用

B、西司他丁为肾脱氢肽酶抑制剂,能阻断亚胺培南在肾内的代谢

C、西司他丁能抑制β内酰胺酶,增加亚胺培南的抗菌谱

D、西司他丁能减少亚胺培南的肝内代谢

E、西司他丁能增加亚胺培南的稳定性

F、西司他丁可减少亚胺培南的肾排泄

  • A,C,D,E,F
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多项选择题2.初始治疗未选用利奈唑胺的主要原因是

A、患者因严重感染使骨髓抑制,血小板低,利奈唑胺可能加重骨髓抑制

B、利奈唑胺的组织浓度高于血液浓度

C、患者肝功能损害,利奈唑胺通过肝代谢

D、利奈唑胺可能诱导耐药菌产生

E、万古霉素血药浓度高于利奈唑胺

F、患者肾功能正常

  • A,E,F
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多项选择题3.《成人严重感染与感染性休克血流动力学监测与支持指南》中推荐的血管活性药物和正性肌力药物包括

A、多巴胺

B、多巴酚丁胺

C、去甲肾上腺素

D、肾上腺素

E、去氧肾上腺素

F、间羟胺

  • A,B,C,D
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