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[材料题] 患者男性,28岁,因“左侧胫腓骨陈旧性骨不连术后切口皮肤缺损、骨外露伴流脓20余日”来诊。患者于2年前车祸致左小腿不全离断、左小腿挫灭伤、左胫腓骨开放性粉碎性骨折(Ⅲ度污染)、左胫腓骨骨折、骨缺损,在全身麻醉插管下行切开复位内固定术、清创缝合术。1年半前(出院后7个月)因左小腿局部皮肤坏死导致骨外露并感染,行切开内固定取出术+左小腿皮肤植皮、外固定支架固定术。2个月前因左侧胫腓骨陈旧性骨折、骨不连并感染、糖尿病,行切开复位、内固定+植骨融合术。术后皮下注射胰岛素控制血糖。查体:体温36.8℃,脉搏68次/分,呼吸20次/分,血压115/65 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);左小腿中间可见一约5 cm×4 cm×2 cm的皮肤缺损区域,皮缘不规整,缺损区见骨质外露,伤口内可见少量淡黄色液体渗出,量不多,无明显恶臭味,周围皮温不高,压痛(±)。诊断:左侧胫腓骨陈旧性骨不连术后切口皮肤缺损、骨外露伴感染,2型糖尿病。两次切口分泌物培养为金黄色葡萄球菌(对苯唑西林耐药),血常规,肝、肾功能无异常。
单项选择题1.根据合理用药原则,首选抗菌药物为 

A、克林霉素

B、万古霉素

C、左氧氟沙星

D、头孢拉定

E、头孢吡肟

  • B
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单项选择题2.在治疗中再次行分泌物切口培养,结果为肠球菌(对万古霉素耐药),应该选用的抗菌药物为 

A、克林霉素

B、去甲万古霉素

C、左氧氟沙星

D、利奈唑胺

E、替加环素

  • D
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