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简答题张某，男，71岁，因下肢水肿，胸闷，气短就诊，诊断为慢性心功能不全，大夫应用处方为地高辛片每次0．25mg，每天3次，氢氯噻嗪片每次25mg，每天3次，泼尼松片每次10mg，每天3次。治疗数天不见好转，请分析原因。
  • 此处方不合理原因是： (1)氢氯噻嗪能促进钠、水的排泄，减少血容量，降低心脏的前、后负荷，消除和缓解静脉淤血及其所引起的肺水肿和外周水肿，但其可引起血钾降低。 (2)泼尼松具有保钠排钾作用，可引起水钠潴留而加重患者的水肿，同时降低血钾。 (3)氢氯噻嗪与泼尼松合用可明显降低血钾，地高辛在低血钾的时候易引起中毒。所以说此处方不合理。

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