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简答题张某,男,71岁,因下肢水肿,胸闷,气短就诊,诊断为慢性心功能不全,大夫应用处方为地高辛片每次0.25mg,每天3次,氢氯噻嗪片每次25mg,每天3次,泼尼松片每次10mg,每天3次。治疗数天不见好转,请分析原因。
  • 此处方不合理原因是: (1)氢氯噻嗪能促进钠、水的排泄,减少血容量,降低心脏的前、后负荷,消除和缓解静脉淤血及其所引起的肺水肿和外周水肿,但其可引起血钾降低。 (2)泼尼松具有保钠排钾作用,可引起水钠潴留而加重患者的水肿,同时降低血钾。 (3)氢氯噻嗪与泼尼松合用可明显降低血钾,地高辛在低血钾的时候易引起中毒。所以说此处方不合理。
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