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[材料题] 患者女性，28岁，因“癫痫10余年”来诊。患者患癫痫病10多年，病前曾受惊吓，每次发作前有先兆，心烦，心悸，气促等；发作时意识丧失，有时突然跌倒，牙关紧闭，眼睛翻白，有时咬破舌头，四肢强直，颈部后仰，阵挛性抽搐，尿失禁；发作持续1～5分钟后自行缓解，发作后感到头痛、头晕，全身疼痛无力。发作时间无规律，发作频繁时每日2～3次，曾在当地医院检查，脑电图异常，脑CT未见异常。诊断：癫痫强直阵挛性发作。曾服药，但发作仍未完全控制。
多项选择题1.可用于控制症状的药物有

A、卡马西平

B、乙琥胺

C、地西泮

D、苯妥英钠

E、苯巴比妥

F、拉莫三嗪

G、丙戊酸钠

H、左乙拉西坦

  • A,D,E,F,G,H

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多项选择题2.苯妥英钠的治疗窗较窄，有效血药浓度范围为

A、5 ～15 μg/ml

B、10～15 μg/ml

C、5～10 μg/ml

D、10～20 μg/ml

E、8～18 μg/ml

F、10～30 μg/ml

G、15～25 μg/ml

H、20～25 μg/ml

  • D

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多项选择题3.关于抗癫痫药物的合理使用，叙述正确的是

A、抗癫痫治疗提倡多药联合应用，单药治疗难以完全控制发作，且易产生耐受性

B、应避免同一作用机制、不良反应相同的药物联合应用，以及有明显药动学方面相互作用的药物联用

C、建议最多不超过3种抗癫痫药物联合使用

D、加巴喷丁和左乙拉西坦很少与其他药物产生相互作用，适合与其他药物联用

E、为更好地控制症状，抗癫痫药物可以考虑首剂量加倍

F、儿童给药量应按体重进行折算，对于体重超过70 kg的患儿，给药量可以超过成人剂量

G、抗癫痫药物已用至维持剂量仍不能控制发作时，应测定血药浓度，以帮助确定是否需要调整药物剂量或更换药物

H、患者在药物治疗的情况下，2～5年以上完全无发作，可以考虑停药

  • B,C,D,G,H

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