药物治疗学（案例分析题）
| 2019 | 章节练习 |
| 136.00分 | 41题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
- [材料题] 1、患者男性，76岁，因“静息状态下呼吸困难、出汗、喘息”来诊。患者有高血压病史10年。查体：身高170 cm，体重65 kg。双肺哮鸣音多，心率130次/分。实验室检查：肝、肾功能正常，血氧饱和度92%，心电图：心动过速，胸前导联ST段抬高明显。诊断：①冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性广泛前壁心肌梗死 Killip分级Ⅲ级；②经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后；③高血压Ⅰ级。生活管理：①严格控制饮食，降低体重；②低负荷锻炼，每周3日，每次30分钟。用药医嘱如下表所示。
- 多项选择题1>.出于保护心脏的目的，为患者选用的降高血压药物为
A、β受体阻断药
B、血管紧张素转化酶抑制剂
C、钙通道阻断药
D、利尿药
E、α受体阻断药
F、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
- 多项选择题2>.在急性心肌梗死发生的24小时内，可选用的正性肌力药为
A、地高辛
B、多巴酚丁胺
C、多巴胺
D、米力农
E、氨力农
F、阿司匹林
- 多项选择题3>.提示 患者用药过程中，发生肌肉酸痛。 最有可能引起该反应的药物是
A、泮托拉唑
B、阿司匹林
C、阿托伐他汀
D、曲美他嗪
E、氯吡格雷
F、螺内酯
- 多项选择题4>.提示 患者再次入重症监护病房，需要气管切开/机械通气。临床药师应重点提醒医师的是
A、术前7日停用阿司匹林和氯吡格雷，以防气管切开手术出血
B、术前2日停用螺内酯和氢氯噻嗪，以防引起低血容量性休克
C、术前1日增加泮托拉唑剂量，以防应激性溃疡发生
D、术前停用阿托伐他汀，以防增加肌毒性风险
E、无须提醒医师
F、术前5日停用阿司匹林，以防气管切开手术出血
- [材料题] 2、患者男性，69岁。无过敏史。诊断：①慢性稳定型心绞痛；②酒精成瘾。用药记录如下表所示。
- 多项选择题1>.硝酸甘油贴片的用药位置是
A、四肢远侧
B、未长毛发处
C、四肢远侧和心脏近端的胸部
D、心脏近端的胸部和未长毛发处
E、四肢远侧、心脏近端的胸部和未长毛发处
F、四肢远侧和未长毛发处
- 多项选择题2>.不能继续使用硝酸甘油贴片治疗时，应该采取的措施是
A、使用4～6周后，用药剂量和频率都应该有规律地减少
B、使用3日后，用药剂量和频率都应该有规律地减少
C、使用7日后，每日的用药次数应该减少
D、可能会出现严重恶心和呕吐
E、告知患者停药2周前应该服用阿司匹林预防剂量
F、使用硝酸甘油其他制剂
- 多项选择题3>.属于非吸入给药的抗心绞痛药物是
A、戊四硝酸
B、三硝酸甘油酯喷雾剂
C、硝酸戊四醇酯
D、硝酸异山梨酯
E、亚硝酸盐异戊酯
F、硝酸甘油
- 多项选择题4>.双嘧达莫除用于治疗心绞痛外，还可用于
A、抗病毒
B、抗心律不齐
C、抗疟疾
D、抗高血压
E、抗血小板
F、抗高血脂
- 多项选择题5>.硝酸甘油一般不口服给药的原因是
A、在胃酸中快速分解
B、会导致胃食管反流疾病
C、被胃蛋白酶快速分解
D、在胃肠途径中吸收减少
E、由于首关效应快速失活
F、胃肠给药剂量过大
- 多项选择题6>.使用硝酸甘油的患者应避免服用的药物是
A、抗血小板药
B、依那普利
C、乙醇
D、抗血小板药和依那普利
E、抗血小板药、依那普利和乙醇
F、抗血小板药和乙醇
- 多项选择题7>.用于静脉注射的硝酸甘油溶液应该
A、冷藏至用药前30分钟
B、避光保存防止分解
C、静脉滴注前加热15分钟溶解结晶物
D、只能通过快速静脉注射给药
E、使用商家提供的给药装置
F、可通过静脉滴注给药
- 多项选择题8>.起效最快的硝酸甘油制剂是
A、贴片
B、喷雾剂
C、注射剂
D、舌下片
E、贴膜
F、软膏
- [材料题] 3、患者女性，58岁，因“停经12年，腰背酸痛4年”来诊。患者于46岁停经，出现腰背酸痛，伴有潮红、潮热症状4年。患者4年前盆腔B型超声示子宫肌瘤，直径2 cm。2年前曾因腰背酸痛行双能X线骨密度检查，结果示第1～4腰椎T值为-2.2，股骨颈T值为-1.6，诊断为低骨量，患者自行间断服用碳酸钙D
咀嚼片及保健品等。否认骨折史，否认其他慢性疾病史。家族史：母亲有髋部骨折史，姐姐有乳腺癌史。查体：身高160 cm，体重49 kg，体重指数 19 kg/m
。四肢、脊柱检查未见异常。实验室检查：肝、肾功能未见异常，血钙2.3 mmol/L（正常值2.0～2.7 mmol/L），血磷1.4 mmol/L（正常值0.8～1.45 mmol/L）。甲状腺功能正常。血常规正常。M蛋白未见异常。甲状旁腺功能：甲状旁腺素25 ng/L（正常值15～88 ng/L）。骨生化检查：骨特异性碱性磷酸酶（BAP）17.0 μg/L（正常值8.5～17.9 μg/L）；酒石酸磷酸酶-5b（TRAP-5b）4.22 U/L（正常值2.34～4.04 U/L）；25-羟维生素D（25-OHD）29.2 nmol/L（正常值47.7～144 nmol/L）。骨密度示第1～4腰椎 T值-2.5，股骨颈T值-1.8。诊断：绝经后骨质疏松症。
- 多项选择题1>.首选的治疗药物是
A、复方雌激素
B、雷洛昔芬
C、鲑鱼降钙素
D、阿仑膦酸钠
E、阿法骨化醇
F、维生素K
G、人重组甲状旁腺素（1～34）
- 多项选择题2>.选用阿仑膦酸钠治疗的依据是
A、患者骨密度已达骨质疏松症诊断标准，应该选用抗骨质疏松症治疗药物
B、为绝经早期高转换阶段，不考虑使用骨形成促进剂
C、由于患者有子宫肌瘤，不考虑雌激素制剂
D、患者有面红、潮热症状，用雷洛昔芬易加重症状
E、疼痛不明显，不建议用降钙素治疗
F、阿仑膦酸钠是多国指南推荐的绝经后骨质疏松症治疗的一线药物
- 多项选择题3>.阿仑膦酸钠的用药指导正确的是
A、每次70 mg每周1次
B、早餐前至少提前30分钟温开水送服
C、不能与食物、牛奶或饮料同服
D、患者在服用本品以后，至少30分钟后，才能服用其他药物
E、服药后30分钟内不要平卧，应保持直立体位（站立或坐立）
F、如果早餐前未服药，则当日停服，不能在餐后补用
G、必须坚持连续用药
H、该药易引起血钙升高，治疗期间应注意监测血钙水平
I、治疗期间应补充足量的钙剂和适量的维生素D
- 多项选择题4>.用药教育还应提供基础干预措施及建议，叙述正确的是
A、改变饮食习惯，每日喝牛奶500 ml
B、饮食建议：富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食
C、加强户外锻炼，增加光照
D、每日补充元素钙500～600 mg
E、补充维生素D每日800 U或活性维生素D（阿法骨化醇）0.25 μg，每日1 次
F、避免嗜烟、酗酒