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综合知识和技能(案例分析题)

2019章节练习
20.00分4题
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[材料题] 1、案例摘要:患者,女性,40岁。因家庭矛盾产生轻生的念头,一气之下吞下敌百虫后大汗淋漓,瞳孔缩小,肌肉抽搐,血压110/82mmHg,诊断为有机磷中毒。
多项选择题1>.有机磷中毒的机制为

A、抑制Na+-K+-ATP酶

B、抑制胆碱酯酶

C、激动胆碱酯酶

D、激动Na+-K+-ATP酶

E、抑制血管紧张素转换酶

多项选择题2>.该患者不能用下列何种溶液洗胃

A、高锰酸钾

B、淀粉

C、牛奶

D、生理盐水

E、碳酸氢钠

多项选择题3>.解救该患者的最佳药物选择为

A、阿托品+哌替啶

B、阿托品

C、阿托品+碘解磷定

D、碘解磷定

E、哌替啶

多项选择题4>.碘解磷定(PAM)治疗有机磷酸酯中毒的机制是

A、PAM迅速解除有机磷酸酯类中毒的M样症状和体征

B、PAM与胆碱受体结合,阻止乙酰胆碱的作用

C、PAM与乙酰胆碱结合,阻止其过度作用

D、PAM在中毒者体内生成磷酰胆碱酯酶和碘解磷定复合物,后者进一步裂解成为磷酰化碘解磷定,使胆碱酯酶游离出来,恢复其活性

E、PAM与体内游离的有机磷酸酯类直接结合成无毒的磷酰化解磷定,由尿排出,从而阻止游离的有机磷酸酯类继续抑制胆碱酯酶

多项选择题5>.有机磷酸酯类急性中毒时,下列不是胆碱能神经突触中毒症状的是

A、瞳孔缩小

B、泪腺、唾液腺等腺体分泌增加

C、恶心、呕吐

D、肌肉颤动

E、大小便失禁

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[材料题] 2、患者患有高血压病、心衰,长期用降压药合并利尿剂,速尿每日2次,口服。
多项选择题1>.最近患者自感全身无力明显,应注意是否出现

A、高血钾

B、低血钾

C、高血钠

D、低血钠

E、高钙血症

多项选择题2>.高血压并发急性左心衰时应选用的药物是

A、呋塞米

B、复方降压片

C、心得安

D、美托洛尔

E、倍他洛尔

多项选择题3>.高血压病合并心衰的患者如何选用抗高血压药物

A、钙拮抗剂

B、可乐定

C、依那普利

D、硝普钠

E、利血平

多项选择题4>.在治疗心衰的历史过程中,β受体阻滞剂从禁忌到常规治疗,现在治疗心衰常用的β受体阻滞剂有

A、普萘洛尔

B、美托洛尔

C、比索洛尔

D、噻吗洛尔

E、卡维地洛

多项选择题5>.如果患者高血压合并症状性良性前列腺增生的用药选择为

A、β受体阻滞剂

B、α受体阻滞剂

C、钙拮抗剂

D、ACEI

E、利血平

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[材料题] 3、案例摘要:2004年卫生部发布施行了《抗菌药物临床应用指导原则》(以下简称《指导原则》),对我国抗菌药物的合理使用起到推动作用。
多项选择题1>.抗菌药物临床应用的基本原则包括

A、诊断为细菌性感染者,方有指征应用抗菌药物

B、应尽早查明感染病原,根据病原种类及药敏试验结果来选用抗菌药物

C、应按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点来选择用药

D、全身性感染患者初始治疗应予口服给药,治疗无效再转为静脉给药

E、抗菌药物疗程因感染不同而异,一般用至体温正常、症状消退即可

多项选择题2>.抗菌药物临床应用应注意

A、肾功能减退患者应尽量避免使用肾毒性抗菌药物,确有应用体征时,须调整给药方案

B、四环素类药物可导致婴幼儿牙齿及骨骼发育不良,故不宜用于8岁以下小儿

C、青霉素、头孢菌素类和氟喹诺酮类对胎儿及母体无明显影响,故妊娠和哺乳期妇女可放心使用

D、氯霉素导致新生儿灰婴综合征的原因是新生儿肝酶分泌不足,肾清除功能较差

E、由于新生儿红细胞中缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶,因此磺胺药及呋喃药可引起新生儿溶血性贫血

多项选择题3>.下列有关β-内酰胺类药物的叙述中正确的是

A、青霉素类药物遇碱分解,所以不能将其加入碱性输液中滴注

B、青霉素类药物属时间依赖型杀菌药,故宜在一天内多次给药

C、阿莫西林胶囊仅用于口服,因此不需要做皮试

D、氨苄西林具有广谱抗菌性质,对铜绿假单胞菌等革兰阴性菌有效

E、青霉素钾大量静脉滴注易引起高血钾症,肌肉注射则可产生局部疼痛

多项选择题4>.防治青霉素过敏反应的措施及抢救方法正确的是

A、详细询问过敏史

B、用药前应做皮试

C、注射皮试液后,等待20分钟观察结果,阴性反应者方可用药

D、过敏性休克首选葡萄糖酸钙解救

E、过敏性休克根据情况给予吸氧、升压药、肾上腺皮质激素等急救措施

多项选择题5>.下列有关抗菌药物作用机制的叙述中正确的是

A、β-内酰胺类抗生素可抑制细菌细胞壁黏肽合成酶,阻碍胞壁成分黏肽的合成,造成细胞胞壁缺损,细菌体膨胀裂解而死亡

B、喹诺酮类药物通过抑制细菌DNA螺旋酶,阻碍DNA合成,导致细菌死亡

C、磺胺类药物通过抑制敏感菌二氢叶酸还原酶而发挥作用

D、氯霉素可与细菌核蛋白体50S亚基结合,阻止蛋白质的合成

E、多黏霉素可使细菌胞浆膜的通透性增加,胞内成分外漏而导致细菌死亡

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