试题详情
- [材料题] 患者男性,50岁,因“上腹疼痛1周”来诊。患者于1周前无明显诱因出现上腹疼痛,呈间歇性隐痛,程度较轻,能忍受,就诊于当地医院,经治疗后腹痛无明显好转,就诊于我院急诊科。影像学检查:全腹CT示双侧膈下游离气体,考虑胃肠道穿孔可能,胃窦壁增厚,盆腔各脏器未见明显异常。入院诊断:①弥漫性腹膜炎:胃肠道穿孔;②轻度贫血。入院后全身麻醉下行“剖腹探查、胃窦穿孔修补术”,术中见腹腔内有脓性腹腔积液,约100ml,胃窦处有一约2cm×3cm溃疡穿孔,见食物残渣溢出。术后患者出现血氧饱和度低,血气分析示“Ⅰ型呼吸衰竭”,血常规示白细胞15.28×10
/L,中性粒细胞0.82,转重症监护病房进一步治疗。用药医嘱:①静脉注射埃索美拉唑40mg溶于0.9%氯化钠溶液10ml,每日1次;②微泵生长抑素6mg溶于5%葡萄糖溶液100ml,每日1次;③静脉滴注血必净100ml溶于0.9%氯化钠溶液50ml,每12小时1次;④静脉滴注“三升袋”3000ml,每日1次;⑤静脉注射前列地尔干乳剂10μg溶于0.9%氯化钠溶液10ml,每日1次。
- 多项选择题1.急性腹膜炎常见的致病菌有
A、肺炎链球菌
B、大肠埃希菌
C、肠球菌
D、变形杆菌
E、厌氧菌
F、结核分枝杆菌
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- 多项选择题2.此病例宜选用的抗菌药物治疗方案是
A、单用左氧氟沙星
B、单用美罗培南
C、单用亚胺培南西司他丁
D、单用依替米星
E、联用头孢呋辛与奥硝唑
F、单用万古霉素
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- 多项选择题3.肠外营养补给包括
A、葡萄糖
B、脂肪乳
C、氨基酸
D、抗生素
E、电解质
F、微量元素
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- 多项选择题4.治疗该患者呼吸衰竭的措施有
A、给予祛痰药氨溴索
B、给予可待因止咳
C、机械通气
D、必要时做气管插管吸痰
E、必要时气管切开
F、氧疗
G、抗感染
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