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[材料题] 患者男性,14岁,因“头晕1周,加重伴胸闷、发现肌酐升高1日”来诊。入院前1周,患者无明显诱因出现头晕,未予以重视,未治疗。入院前1日,感头晕加重,伴胸闷,当地医院诊断为“肾功能不全”。查体:体温36 ℃,脉搏102次/分,呼吸21次/分,血压152/92 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。急性病容,贫血貌。初步诊断:尿毒症。实验室检查:血常规示血红蛋白53 g/L;血生化示白蛋白32.9 g/L,尿素41.20 mmol/L,肌酐938.0 μmol/L,血清胱抑素C 5.00 mg/L,尿酸616.2 μmol/L,血钾5.83 mmol/L,血钙1.02 mmol/L,血清无机磷2.39 mmol/L;凝血常规示凝血酶原时间14.0 秒,国际标准化比(INR)1.25,D-二聚体0.62 mg/L;尿蛋白/尿肌酐比值为0.528 g/mmol,尿蛋白定量1.62 g/L,肾小球滤过率10.21 ml/min(1.73 m2)。确诊:慢性肾功能不全(CKD5期)、肾性贫血。给予输血、利尿、补钙、纠正酸碱电解质紊乱等对症支持治疗,并行透析治疗。用药医嘱:①碳酸钙D3片600 mg,口服,每夜1次;②多糖铁复合物胶囊150 mg,口服,每日1次;③药用炭片4片,口服,每日3次;④硝苯地平控释片30 mg,口服,每日1次。
多项选择题1.属于口服肠道透析制剂的是

A、包醛氧淀粉

B、聚乙二醇

C、乳果糖

D、药用炭片

E、硫糖铝

F、多糖铁

  • A,D
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多项选择题2.根据美国肾病与透析患者生存质量指导指南,CKD5期接受透析的高血压患者,首选降压药应为

A、β受体阻滞剂或利尿剂

B、血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体阻断剂(ACEI/ARB)

C、ACEI/ARB/钙通道阻滞剂(CCB)

D、ACEI/ARB+利尿剂

E、ACEI/ARB/CCB+利尿剂

F、除利尿剂外任何降压药

  • F
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多项选择题3.透析患者不应接受补铁治疗的情况是

A、铁蛋白>200μg/L

B、铁蛋白>400μg/L

C、铁蛋白>600μg/L

D、铁蛋白>800μg/L

E、转铁蛋白饱和度>20%

F、转铁蛋白饱和度>30%

  • D
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