试题详情
- [材料题] 患者男性,89岁,因“反复气促4年余,突发胸闷、气促6小时”来诊。入院时间:10月23日14:09,出院时间:11月07日10:00。患者体重指数18.9kg/m。诊断:①冠心病、陈旧性心肌梗死、心功能Ⅳ级、急性心力衰竭;②高血压病3级(极高危)。医师予强心利尿等对症支持治疗和冠心病二级预防。由于患者心脏明显扩大,心率达100~110次/分,左心室射血分数(LVEF)仅为30%,医师给予硝苯地平缓释片,培哚普利降压治疗,给予呋塞米利尿,去乙酰毛花苷强心治疗2日,随后改为地高辛。由于心电监护提示阵发性室性心动过速,故加用胺碘酮以预防恶性心律失常。联用地高辛和胺碘酮3日后患者出现恶心、呕吐,医师考虑为地高辛中毒,心电图V4~V6导联ST段鱼钩状压低,地高辛血药浓度为2.97μg/L。停用上述2种药物,次日恶心、呕吐消失,4日后地高辛血药浓度降至1.53μg/L。用药医嘱如下表。
- 多项选择题1.地高辛中毒的特征不包括
A、恶心、呕吐等胃肠道症状
B、心电图V4~V6导联ST段鱼钩状压低
C、地高辛血药浓度为2.37μg/L
D、心电监护提示阵发性室性心动过速
E、胸闷、气促
- B
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- 多项选择题2.地高辛的血药浓度应控制的范围是
A、0.5~2.0μg/L
B、2.0~3.0μg/L
C、1.0~2.0μg/ml
D、0.1~0.2μg/L
E、0.1~2.0μg/L
- A
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- 多项选择题3.会提高地高辛血药浓度的药物是
A、胺碘酮
B、呋噻米
C、硝苯地平
D、维生素C
E、去乙酰毛花苷
- A
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- 多项选择题4.对地高辛中毒所致的阵发性室性心动过速最有效的药物是
A、苯妥英钠
B、乙胺碘呋酮(胺磺酮)和钾盐
C、维拉帕米(异搏定)和钾盐
D、心律平和钾盐
E、阿托品和利多卡因
- A
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- 多项选择题5.若该患者坚持服用胺碘酮,可能出现的不良反应不包括
A、间质性肺炎
B、窦性心动过缓
C、角膜色素沉着
D、甲状腺功能紊乱
E、昏迷
- E
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- 多项选择题6.使用呋塞米利尿时,血清指标中一般不需要定期监测的有
A、丙氨酸氨基转移酶,天门冬氨酸氨基转移酶
B、血清肌酐
C、血尿素氮(BUN)
D、血钾
E、血钠
- A
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