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[材料题] 患者女性，29岁，因“反复尿频、尿急、尿痛、腰痛10个月，加重伴发热1日”来诊。1年前因右侧输尿管结石，行体外碎石术治疗，每次发作时给予“头孢菌素”口服或静脉治疗约5日，可好转。查体：体温38.6℃。实验室检查：血常规示白细胞11.8×10/L，中性粒细胞0.88；尿常规示白细胞（++++），红细胞（++）。诊断：急性肾盂肾炎。初始药物治疗方案：左氧氟沙星注射液500mg，静脉滴注，每日1次。
多项选择题1.尿细菌培养是诊断泌尿系统感染的重要标准，关于尿细菌培养，叙述正确的是

A、可采用清洁中段尿、导尿及膀胱穿刺尿做细菌培养，其中膀胱穿刺尿培养结果最可靠

B、中段尿细菌定量培养≥106/ml，称为真性菌尿，可确诊尿路感染

C、中段尿细菌定量培养革兰阳性球菌菌数≥104/ml，称为真性菌尿，可确诊为尿路感染

D、中段尿细菌定量培养革兰阴性杆菌菌数≥105/ml，称为真性菌尿，可确诊为尿路感染

E、近7日内使用过抗菌药物、饮水过多，尿液被稀释等可出现假阴性结果

F、中段尿收集不规范，标本被污染、尿标本在室温下存放超过1小时才进行接种等可造成假阳性结果

  • A,C,D,E,F

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多项选择题2.关于该患者尿路感染的分析，叙述正确的是

A、既往体健，考虑为社区获得性单纯性尿路感染，常见致病菌80%为大肠埃希菌

B、诊断急性肾盂肾炎，有输尿管结石病史，属复杂性尿路感染

C、既往反复尿路感染病史10个月，多次行抗菌药物治疗，应考虑反复发作性尿路感染，致病菌80%仍为大肠埃希菌

D、反复发作泌尿系感染，反复多次使用抗菌药物，应警惕产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌引起的感染

E、患者为年轻女性，不能除外凝固酶阴性葡萄球菌引起的尿路感染

F、厌氧菌引起的尿路感染非常罕见

  • B,C,D,E,F

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多项选择题3.提示患者应用左氧氟沙星抗感染治疗3日，尿培养示大肠埃希菌，产超广谱β内酰胺酶（ESBLs），对左氧氟沙星耐药。可用于产ESBLs的大肠埃希菌引起的尿路感染的药物有

A、头孢呋辛

B、复方磺胺甲恶唑

C、头孢哌酮舒巴坦

D、阿奇霉素

E、哌拉西林钠他唑巴坦

F、厄他培南

  • C,E,F

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