试题详情
[材料题] 患者男性，51岁，身高170cm，体重70kg。因“突发胸痛6小时余”来诊。10年前患“高血压”，未治疗，近6年血压120/87mmHg（1mmHg=0.133kPa）左右；无“冠心病”、“糖尿病”等病史。无药物及食物过敏史，以往无规律用药史。吸烟史30余年，30支/日。查体：除肝颈静脉回流征阳性外无其他阳性体征。实验室检查：血心肌酶同工酶99U/L，肌酸激酶594U/L，乳酸脱氢酶544U/L，天门冬氨酸氨基转移酶63U/L，肌钙蛋白T（cTnT）阳性。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5～6均见ST-T异常。诊断：急性心肌梗死。拟择期行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。患者3月26日入院。用药医嘱如下表。
多项选择题1.初期使用的替罗非班属于

A、腺苷二磷酸受体拮抗剂

B、糖蛋白（GP）Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂

C、抗凝药物

D、溶栓药物

E、肝素类

  • B

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多项选择题2.已用阿司匹林+氯吡格雷，加用替罗非班最有说服力的依据为

A、患者为新发心肌梗死

B、患者梗死面积大

C、拟行经皮冠状动脉介入（PCI）

D、患者年龄尚轻

E、患者吸烟史较长

  • C

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多项选择题3.使用氯吡格雷时，最应该监测的指标是

A、血常规

B、肝功能

C、肾功能

D、国际标准化比（INR）

E、活化部分凝血活酶时间

  • A

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多项选择题4.患者入院时，对急性心肌梗死诊断最有价值的血液检查指标是

A、白细胞升高

B、心肌酶同工酶升高和肌钙蛋白T（cTnT）升高

C、C反应蛋白升高

D、天门冬氨酸氨基转移酶升高

E、肝颈静脉回流征阳性

  • B

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多项选择题5.使用低分子肝素时，主要应警惕

A、有出血倾向，尤其颅内出血

B、白细胞减少

C、血红蛋白在80g/L以下

D、丙氨酸氨基转移酶在正常值上限3倍以上

E、天门冬氨酸氨基转移酶升高

  • A

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多项选择题6.使用低分子肝素必须注意

A、可肌内注射

B、不同低分子肝素可交替使用

C、每次更换不同部位注射

D、须监测血常规

E、须常规监测活化部分凝血活酶时间

  • C

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多项选择题7.应加入的药物是

A、氯沙坦

B、美托洛尔

C、氯沙坦和美托洛尔

D、氨氯地平

E、利尿药

  • C

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