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[材料题] 案例摘要:患者,女性,46岁。8年来劳累后心慌气短。既往曾患过“风湿性关节炎”。近日因劳累病情加重,心慌,气喘,咯血,不能平卧而急诊入院。查体:半卧位,慢性重病容。脉搏80次/分,血压13.3/9.33kPa(100/70mmHg)。心向左侧扩大,心律完全不齐,心率120次/分,心尖区舒张期雷鸣样杂音,主动脉瓣区收缩期和舒张期杂音。肝肋下3cm,下肢轻度浮肿。诊断:风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,主动脉瓣狭窄及关闭不全,心房纤颤,心功能不全Ⅱ度。
多项选择题1.该病人在用强心药治疗的过程中,心率突然减为50次/分,此时应选用下述何种药物治疗

A、异丙肾上腺素

B、去甲肾上腺素

C、肾上腺素

D、间羟胺

E、多巴胺

  • A
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多项选择题2.该患者由于慢性心功能不全,并给予地高辛每日维持量治疗,但该病人不久发生强心苷中毒,分析原因可能是

A、病人发生低血钾、低血镁

B、合用呋塞米(速尿)

C、合用奎尼丁

D、合用维拉帕米

E、以上均可能

  • E
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多项选择题3.强心苷中毒时,哪种情况不应该给钾盐

A、室性期前收缩

B、室性心动过速

C、室上性阵发性心动过速

D、房室传导阻滞

E、二联律

  • D
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多项选择题4.该患者在强心苷和利尿药维持治疗期间,突然感呼吸困难、心悸。查体:端坐呼吸,呼吸浅快,咳大量泡沫样痰。心率120次/分,肺布满湿啰音,下肢水肿。应加用下述哪种药进行治疗

A、麻黄素

B、异丙肾上腺素

C、阿托品

D、吗啡

E、肾上腺素

  • D
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多项选择题5.肾上腺素与异丙肾上腺素共同的适应证是

A、过敏性休克

B、房室传导阻滞

C、与局麻药配伍,延长局麻药的作用时间

D、支气管哮喘

E、局部止血

  • D
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多项选择题6.下列关于心源性哮喘与肺源性哮喘的叙述正确的是

A、均可应用茶碱和糖皮质激素

B、β受体激动剂、白三烯拮抗剂主要用于肺源性哮喘

C、肺源性哮喘禁用肾上腺素

D、两种哮喘均禁用吗啡,因其可抑制中枢

E、心源性哮喘则需用洋地黄、利尿剂、扩血管药等治疗

  • A,B,E
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