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[材料题] 患者男性，84岁，因“左基底节区脑出血”来诊。由神经科治疗6日后，症状加重入神经科监护室，目前患者气管切开，昏迷状态。转科后查体：体温38.8℃，双肺呼吸音粗，可闻及啰音。实验室检查：血白细胞13.2×10/L，中性粒细胞11.7×10/L。3次痰培养结果为肺炎克雷伯菌（ESBL+），半定量（++++），药敏结果显示为头孢西丁耐药，头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林钠他唑巴坦钠中介，美罗培南、亚胺培南、厄他培南敏感。胸部X线片示肺部感染。
单项选择题1.医院获得性肺炎（HAP）一般发生在入院

A、24小时内

B、24小时后

C、48小时后

D、1周后

E、气管切开后

  • C

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单项选择题2.该患者晚发性医院获得性肺炎（HAP）常见病原菌为

A、肺炎链球菌

B、流感嗜血杆菌

C、甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌等

D、病毒

E、支原体

  • C

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单项选择题3.根据该患者痰培养和药敏结果，抗菌药物宜选择

A、哌拉西林钠他唑巴坦钠

B、美罗培南

C、头孢西丁

D、万古霉素

E、头孢哌酮舒巴坦

  • B

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单项选择题4.患者入院2周后出现腹泻，每日近10次，量多，黄色黏液样便，急查粪球杆菌比：革兰阳性杆菌（5%），革兰阳性球菌（95%），难辨梭菌A和B毒素（+）；提示有菌群失调，考虑与长期使用抗菌药物相关，处理方法为停用抗菌药物，并且

A、口服庆大霉素

B、口服万古霉素

C、口服制霉菌素

D、口服阿莫西林

E、口服头孢西丁

  • B

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