试题详情
[材料题] 患者男性，29岁，因“脑干胶质瘤同步化学治疗后20余日，拟行辅助化学治疗”来诊。于5个月前收入脑外科，后因病情加重转重症监护病房治疗。已行气管切开，患者反复肺部感染，无自主呼吸，痰液培养示铜绿假单胞菌（对阿米卡星、左氧氟沙星敏感，余耐药）、鲍曼不动杆菌（仅对阿米卡星敏感）；2周前开始使用利奈唑胺＋美罗培南＋阿米卡星＋氟康唑抗感染治疗。目前体温39.6℃，血白细胞15.14×10/L，中性粒细胞0.81。
多项选择题1.该患者符合医院获得性肺炎（HAP）的诊断标准是

A、长期住院

B、入住重症监护病房

C、气管切开，呼吸机辅助呼吸

D、痰培养出铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等革兰阴性杆菌

E、脑干胶质瘤

F、体温、血白细胞计数高

  • A,B,C,D,F

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多项选择题2.目前的抗感染方案可停用的药物是

A、利奈唑胺

B、美罗培南

C、阿米卡星

D、氟康唑

E、美罗培南＋阿米卡星

F、利奈唑胺＋氟康唑

  • A

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多项选择题3.针对多药耐药的鲍曼不动杆菌，可选的联用治疗方案是

A、碳青霉烯类＋阿米卡星

B、头孢哌酮舒巴坦＋米诺环素

C、碳青霉烯类＋舒巴坦

D、碳青霉烯类＋磷霉素

E、万古霉素＋左氧氟沙星

F、利奈唑胺＋利福霉素

  • A,B,C,D

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多项选择题4.关于舒巴坦制剂，叙述正确的是

A、舒巴坦为人工合成的可逆的竞争性β内酰胺酶抑制剂

B、对革兰阳性及阴性菌（包括铜绿假单胞菌）所产生的β内酰胺酶均有抑制作用

C、本身的抗菌活性弱，略弱于克拉维酸，单用时仅对淋球菌和不动杆菌属有杀菌作用

D、对于一般感染，舒巴坦的常用剂量不超过4.0g/d

E、单独应用对淋球菌和脑膜炎球菌的周围感染有效

F、口服吸收好

  • D,E

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多项选择题5.非发酵菌包括

A、嗜麦芽窄食单胞菌

B、肺炎克雷伯菌

C、大肠埃希菌

D、铜绿假单胞菌

E、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌

F、鲍曼不动杆菌

  • A,D,F

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多项选择题6.针对该患者目前的抗感染方案，须注意监测的指标是

A、肌酐

B、凝血

C、血小板

D、心肌酶谱

E、病原学培养结果

F、肝功能

  • A,B,C,E,F

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多项选择题7.利奈唑胺的常见不良反应不包括

A、腹泻、恶心

B、白细胞减少

C、血小板减少

D、肾功能异常

E、光敏反应

F、听力下降

  • D,E,F

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