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病例分析和用药实践(共用题干单选题)

2019章节练习
116.00分31题
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[材料题] 1、患者男性,66岁,因“反复咳嗽、咳痰3年,再发加剧1周,气促1日”来诊。查体:体温37.8℃,脉搏110次/分,血压148/92mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸28次/分,唇发绀,颈静脉充盈,端坐呼吸,心律齐,无杂音,双肺可及湿啰音(吸气期)和低调干啰音,右侧呼吸音明显减弱。实验室检查:血象正常。动脉血气分析:pH7.49,氧分压50mmHg,二氧化碳分压38mmHg。影像学检查:胸部X线片示双侧肺纹理增粗,右肺外带一透亮区。
单项选择题1>.最可能的主要诊断是

A、右侧气胸

B、慢性支气管炎急性发作

C、呼吸衰竭

D、肺炎

E、肺脓肿

单项选择题2>.应做的检查不包括

A、心脏超声

B、血生化

C、痰涂片革兰染色

D、痰培养

E、呼吸功能检测

单项选择题3>.应立即给予的治疗是

A、机械通气

B、胸腔闭式引流

C、吸氧

D、经验使用抗生素

E、支气管扩张药

单项选择题4>.若合并慢性支气管炎急性发作,经验性给予抗菌药物,不合理的是

A、阿莫西林

B、左氧氟沙星

C、万古霉素

D、阿奇霉素

E、莫西沙星

单项选择题5>.常用的支气管扩张药不包括

A、喘乐宁

B、溴化异丙阿托品

C、茶碱

D、普萘洛尔

E、异丙托溴铵

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[材料题] 2、患者男性,65岁,因“反复右下肢疼痛1个月余”来诊。患者疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧,行走时疼痛加重,夜间明显,无麻木感。2个月前查体发现肝癌,行手术治疗。查体:腰椎无明显压痛,双侧直腿抬高试验阴性,右臀部坐骨神经出口处有压痛。门诊行坐骨神经阻滞后,疼痛立刻缓解,2日后疼痛渐出现,1周后复诊诉仍有疼痛,但较前有所减轻,要求进一步处理。
单项选择题1>.癌症疼痛的临床评估是癌症疼痛治疗的第1步,通过首次评估对患者做出诊断和治疗计划,通过再次评估判断治疗效果和修改治疗计划。再次评估的重点是

A、详细病史,要相信患者主诉

B、疼痛程度(强度)的评估和疼痛特性的评估,包括定位、性质及发作方式

C、疼痛所带来的影响,包括对生活质量和对睡眠等

D、查体

E、诊断性检查

单项选择题2>.关于癌症疼痛规范化用药,叙述正确的是

A、非甾体类抗炎药是最安全有效的镇痛药

B、长期应用阿片类镇痛药不可避免会成瘾

C、终末期癌症患者才能用最大耐受剂量阿片类镇痛药

D、镇痛治疗能使疼痛部分缓解即可

E、用药应根据病情递增或递减用药

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[材料题] 3、患者女性,65岁,以“反复心悸、气喘5年,加重1年余”来诊。诊断:风湿性心脏病,心房颤动,心功能不全。治疗:地高辛强心,呋塞米、螺内酯利尿。
单项选择题1>.关于该患者的初始药物治疗监护计划,叙述错误的是

A、监测患者血压、心率

B、注意观察患者的尿量、登记好出入量

C、观察患者是否出现与地高辛相关的恶心、呕吐、视物模糊等症状

D、监测患者是否出现与螺内酯相关的低血钾、低血镁等电解质紊乱

E、可进行地高辛血药浓度监测,根据结果,及时调整地高辛给药剂量

单项选择题2>.监测患者地高辛的血药浓度,地高辛的治疗窗浓度为

A、0.5~2.0μg/L

B、1.0~3.0μg/L

C、1.5~2.5μg/L

D、2.0~2.5μg/L

E、>2.5μg/L

单项选择题3>.若患者拟行心脏瓣膜置换手术,根据《抗菌药物临床应用指导原则》,如不选用头孢呋辛作为预防用的抗菌药物,还可选用

A、头孢孟多

B、头孢曲松

C、头孢他啶

D、头孢美唑

E、左氧氟沙星

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