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[材料题]
患者，女，46岁，身高164cm，体重45kg，糖尿病病史8年，高血压病史5年，10年前因车祸致颈部受伤后出现肩颈疼痛，疼痛放射至双上肢，5年前疼痛逐渐加重，近2个月患者出现严重持续性疼痛伴情绪焦虑，抑郁及睡眠障碍，失眠后常出现头痛、眩晕和恶心症状。检查结果，血压160/105mmHg，心率95次/分，糖化血红蛋白7.3%，肝肾功能未见异常。颈椎核磁共振提示椎间盘突出伴进行性病变，压迫硬脊膜囊及神经。诊断为颈椎病、颈源性头痛、焦虑抑郁状态、睡眠障碍。患者入院前的治疗方案如下。盐酸二甲双胍片:500mg tid po;阿司匹林肠溶片:100mg qn po;福辛普利钠片:10mg qd po;苯磺酸氢氯地平片:2.5mg qd po;双氯芬酸钠缓释片:75mg bid po。
单项选择题1.该患者近期血压控制不佳，自行调整降压方案为，福辛普利钠片10 ng tid，苯磺酸氢氯地平片5mg qd。用药一周后出现明显恶心、腹痛、虚弱、乏力，双下肢胫前及踝部水肿，复查胃镜提示胃黏膜水肿，炎性改变，血肌酐179μmol/L，关于导致上述症状可能原因的说法，错误的是

A、双氯芬酸钠选择性增加肾脏前列腺素的合成，导致肾脏高灌注

B、双氯芬酸钠的水钠潴留作用导致下肢水肿

C、使用非甾体抗炎药的同时，增加ACE类药物剂量，导致肾损害

D、增加CCB类药物剂量后，导致下肢水肿

E、双氯芬酸钠剂量较大导致胃肠道不耐受

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单项选择题2.关于该患者对症治疗的说法，正确的

A、加用度洛西汀改善患者的疼痛相关情绪

B、加用卡马西平缓解该患者失眠后头痛

C、加用苯噻啶改善该患者的眩晕和恶心症状

D、加用氢溴酸山莨菪碱改善患者的上肢麻木感

E、加用硫酸氨基葡萄糖改善颈椎间盘压迫神经根的症状

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单项选择题3.目前宜将该患者降糖治疗方案调整为

A、停用盐酸二甲双胍片，改为阿卡波糖片100mg tid po

B、停用盐酸二甲双胍片，短期内改为人胰岛素皮下注射给药

C、维持当前治疗方案不变，加用吡格列酮片30mg qd po

D、盐酸二甲双胍片500mg bid po

E、盐酸二甲双胍片500mg qid po

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单项选择题4.该患者接受对症支持治疗3周后，胃肠道症状缓解，复查血肌酐63μmol/L，但颈椎疼痛持续，颈源性头痛加重频发，不除外神经病理性疼痛所致，关于该患者对症治疗的说法，错误的是

A、使用糖皮质激素对受压迫神经根进行神经阻

B、颈部外用氟比洛芬凝胶贴

C、短期按需服用氨酚羟考酮片

D、按时静脉推注哌替啶注射液

E、使用中枢性肌松药缓解肩背部肌肉僵硬

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